文·本報記者 楊 靖

　　■教育改革

　　近日，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門印發《關於醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出要加快構建標準化、規範化醫學人才培養體系。教育部、國家衛生計生委有關負責人就相關問題接受了記者採訪。

　　遵循人才成長規律 培養高素質臨床醫學人才

　　問：為什麼要開展醫教協同深化臨床醫學人才培養改革？

　　答：當前，我國正處於全面建成小康社會的關鍵時期，提高人民健康水準，實現人人享有基本醫療衛生服務是社會改革與建設的重要內容，也是實現中華民族偉大復興中國夢的必然要求。實現上述目標，人才培養尤為關鍵。此次醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，明確了中國特色標準化、規範化臨床醫學人才培養體系目標，明確了建立醫學院校教育、畢業後教育、繼續教育的醫教協同培養體系，統一了“5+3”培養路徑模式，突出了醫學理論與臨床實踐相結合、臨床能力與人文溝通相結合、專業素質與醫德素養相結合的培養內容與方式，是構建中國特色現代臨床醫學教育制度的重大突破，是實現醫教協同深化臨床醫學人才培養機制改革的重大創新，標誌著我國臨床醫學教育發展進入到新的歷史階段，意義重大，影響深遠。

　　首先，這是深化改革、辦好人民滿意的教育和衛生事業的必然要求。維護億萬人民的健康離不開一支醫術精湛、醫德高尚的醫務人員隊伍。加強醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，努力建設一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫師隊伍，既是早日實現醫改目標、從根本上解決群眾看病就醫問題、長久惠及人民健康要求，也是深化教育體制改革、提高教育現代化水準和建設人力資源強國的應有之義。

　　其次，這是遵循人才成長規律、培養高素質臨床醫學人才的必然要求。醫學是一門實踐性很強的科學，醫學教育具有週期長、分階段細、連續性強等特點，合格的、高素質的臨床醫師培養必須遵循特殊的醫學教育規律和人才成長規律，需要經過嚴格的院校醫學教育、規範化的畢業後醫學教育以及終身的繼續醫學教育。這些階段各有側重，都是從邁入醫學殿堂到成長為合格臨床醫師的必由之路。“5+3”的醫學人才培養體系，更加注重臨床實踐訓練，體現了醫教相長，學以致用，是參照國際主流醫師教育培訓模式、行業慣例和中國國情基礎上的重大制度創新。

　　第三，這是提升基層醫療衛生服務能力、建立分級診療體系的必然要求。目前，我國基層醫療衛生機構在分流病人、緩解看病難等方面發揮了重要作用，但基層醫療衛生資源總體上短缺，尤其是醫務人員數量不足、素質不高的狀況沒有發生根本改變，執業醫師尤其是全科醫師數量嚴重不足，而且大多未接受過規範化的住院醫師培訓。建立分級診療制度，需要建設一支技術過硬、群眾信賴的合格的基層醫療衛生人才隊伍，醫教協同深化臨床醫學人才培養改革，有利於實現基層醫師與城市大醫院醫師臨床診療水準統一標準、統一規範、統一考核，讓人民群眾就近獲得較高品質、較低價格的醫療服務。

　　加強醫學生的全科醫學教育

　　問：作為“5+3”培養模式的基礎，如何深化臨床醫學專業五年制本科生培養改革？

　　答：5年制醫學本科教育是醫學教育連續統一體的第一階段，是醫學人才培養體系的基礎。構建“5+3”人才培養體系，深化臨床醫學本科生培養改革至關重要。

　　因此，一是要深化以崗位勝任力為導向的教育教學改革，把醫學生職業素養和臨床能力培養作為改革關鍵點，積極推進基礎醫學與臨床課程整合，優化課程體系；積極推進以問題為導向的啟髮式、研討式的教學方法改革；積極推進以能力為導向的學生評價方式；強化臨床實踐教學，嚴格臨床實習實訓管理，著力提升醫學生臨床思維能力和解決臨床實際問題的能力。二是要加強醫學生的全科醫學教育。這既是醫學生知識、能力結構的內在要求，也是培養全科醫生的重要基礎。要強化全體醫學生的全科醫學理念和專業素質培養，著力提升學生醫患溝通、團隊合作、健康教育、預防保健、衛生管理等方面的能力。三是要切實加強醫學教育品質監控，到2020年建立具有中國特色、國際實質等效的醫學教育認證制度。要探索分階段執業醫師資格考試辦法，切實保障臨床實踐教學。要探索實施實習醫師執照制度，為醫學生臨床實踐教學活動提供法律保障。

　　促進研究生教育與住院醫生規範化培訓融合

　　問：建設專業學位研究生教育與住院醫生規範化培訓有機融合的制度，是這輪醫學教育改革的重點。請問有哪些重大創新？

　　答：專業學位研究生教育與住院醫生規範化培訓的緊密銜接是臨床醫學教育制度的重大突破，是這次改革的著力點。有四項重點推進工作。一是在各人才培養環節上實現專業學位研究生教育與住院醫師規範化培訓制度緊密銜接、相互融合。2015年起，新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規範化培訓的住院醫師，他們具有“雙重身份”，其臨床實踐訓練與參加住院醫師規範化培訓的住院醫師要求一致。實現招生與招錄、培養過程與培訓過程、學歷學位授予與職業規培證書發放相結合，確保合格的畢業生可獲得《執業醫師資格證》《住院醫師規範化培訓合格證書》《碩士研究生畢業證》和《碩士學位證》等4證。二是調整7年制臨床醫學專業招生培養工作。從2015年招生起，7年制臨床醫學教育將全面調整為“5+3”一體化臨床醫學人才培養模式，學生在完成5年相關課程學習並考核合格後，可免試進入臨床醫學碩士專業學位研究生學習階段，納入培養單位當年碩士研究生招生計劃和管理。三是改革同等學力人員申請碩士學位辦法。針對5年制醫學本科畢業並取得“住院醫師規範化培訓合格證書”的臨床醫師，創造條件，使住院醫師規範化培訓與同等學力申請臨床醫學碩士專業學位工作有機銜接，為醫學畢業生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”。四是探索臨床醫學博士專業學位研究生培養模式改革。開展將臨床醫學博士專業學位研究生培養與專科醫師規範化培訓制度緊密銜接的改革試點，逐步建立“5+3+X”培養高水準臨床專科醫師的制度。