貧血可能是腫瘤信號

　　去醫院檢查後，不少女性都會發現自己竟然貧血，但也有人不把它當回事。其實，貧血有可能是腫瘤的信號。

　　貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低於正常範圍下限的一種常見臨床症狀。由於紅細胞容量測定較複雜，臨床上常以血紅蛋白濃度代替。

　　貧血最早出現的症狀有頭暈、乏力、睏倦，症狀的輕重取決於貧血的速度、程度和機體的代償能力。

　　面色蒼白。貧血最常見、最突出的體徵是面色蒼白。貧血時，機體會通過神經-體液調節進行有效血容量的重新分配，皮膚、黏膜等相對次要的臟器供血減少，主要表現為皮膚、黏膜蒼白。

　　頭暈耳鳴。因為貧血缺氧，神經組織會受到損害，導致頭昏頭痛、耳鳴、失眠多夢、記憶減退、注意力不集中等症狀。小兒貧血會哭鬧不安、躁動，甚至影響智力發育。

　　呼吸困難。輕度貧血無明顯表現，僅活動後呼吸加快、加深，伴有心悸、心率加快。氣急或呼吸困難，大多是由於呼吸中樞低氧或高碳酸血症所致。重度貧血時，即使平靜狀態也可能有氣短甚至端坐呼吸。故貧血愈重，活動量愈大，症狀愈明顯。

　　消化不良。消化系統貧血時，消化腺分泌減少，甚至腺體萎縮，進而導致消化功能降低、消化不良，出現腹部脹滿、食欲減退、大便規律和形狀的改變等。缺鐵性貧血會有吞咽異物感或異嗜症。

　　但有些貧血是腫瘤相關性貧血，主要有以下幾種。

　　腫瘤自身因素，包括腫瘤出血、手術失血、免疫性或非免疫性溶血、骨髓受腫瘤浸潤等；機體營養吸收障礙、鐵代謝異常、腎臟功能損傷以及腫瘤相關的各細胞因子對骨髓造血功能的影響；長期、多種腫瘤治療，如化療的骨髓抑製作用、腫瘤放射治療等。化療藥物可促進紅細胞凋亡，同時還能造成腎臟損害，損傷腎小管細胞導致內源性促紅細胞生成素減少，引起貧血。

　　對腫瘤貧血患者而言，最主要感受就是一種慢性持續的疲勞感，一覺睡醒後都緩解不了。

　　在不同的腫瘤類型和分期，貧血發生率不同。淋巴瘤、肺癌、婦科和生殖泌尿系統腫瘤患者中貧血發生率達60%，多次接受化療和放療的患者高達70%~90%。

　　通常，臨床檢查無法辨別腫瘤相關炎症引起貧血的特異性原因。因此，排除其他可引起貧血的原因之後，需考慮是否由炎症引起的貧血。

　　約20%的女性、50%的孕婦有缺鐵性貧血；約只有3%的男性會有缺鐵性貧血。缺鐵性貧血高危人群包括停經前女性、懷孕或哺乳期女性、嬰兒、孩童及青春期快速成長的青少年，以及平時飲食中鐵質、肉類及蛋類攝取不足的人。

　　預防缺鐵性貧血，首先要注意飲食，均衡攝取紅肉、肝臟、蛋黃、穀類等富含鐵的食物；必要情況下，可以補充鐵劑。維生素C有助於非血紅素鐵的吸收，攝取量也要充足。需要注意，牛奶和一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質吸收，儘量不要和含鐵食物一起食用。

　　緊急情況下，重度貧血患者、老年或合併心肺功能不全的貧血患者應輸紅細胞，緩解貧血，改善體內缺氧狀態。但輸血只能是臨時性治療手段，多次輸血潛在風險很大。患者需尋找病因進行針對性治療。

　　主講人：北京電力醫院腫瘤科主任 劉京平