3種B型肝炎肺癌藥降價一半多 10多個省份已納入醫保

　　5月20日，歷經半年時間的國家藥品價格首次談判結果公佈，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價幅度分別達到67%、54%、55%。國家衛生計生委、國家發改委、工信部、人社部等7部委也在同日下發通知，要求各地下一步要落實國家談判藥品集中採購工作，做好與醫保支付政策的銜接，讓患者儘快得到實惠。

　　B型肝炎和肺癌3種藥品最高降幅67%

　　此次公佈談判結果的3種藥品，主要用於治療慢性乙型肝炎、非小細胞肺癌兩種疾病。其中，慢性B型肝炎治療用藥“替諾福韋酯”由英國葛蘭素史克公司(GSK)生産，産品名為“富馬酸替諾福韋二吡酯片”，商品名為“韋瑞德”，包裝規格為300mg×30片/瓶。談判後月均藥品費用從1500元降至490元，價格降幅為67%。

　　非小細胞肺癌治療用藥“吉非替尼”由英國阿斯利康制藥有限公司生産，産品名為“鹽酸吉非替尼”，商品名為“易瑞沙”，包裝規格為250mg×10片/盒。易瑞沙為靶向抗癌藥物，談判後月均藥品費用從15000元降至7000元，降幅為55%。

　　非小細胞肺癌治療用藥“埃克替尼”由浙江貝達藥業股份有限公司生産，産品名為“鹽酸埃克替尼”，商品名為“凱美納”，包裝規格為125mg×21片/盒。談判後月均藥品費用從12000元降至5500元，降幅為54%。

　　為什麼選這3種藥？國家衛計委有關部門負責人解釋，專利藥品和獨家生産藥品缺乏市場競爭，價格偏高。國際通行做法是採取統一談判的方式，把價格降至合理區間。因此，《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》提出對部分專利藥品、獨家生産藥品，建立公開透明、多方參與的藥品價格談判機制。去年10月，衛生計生等16個部委(局)建立起部門協調機制，組織專家充分論證，遴選價格高、疾病負擔重、患者受益明顯的治療B型肝炎、肺癌、多發性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點藥品。11月下旬，談判工作正式啟動。

　　有多少患者從中受益？北京地壇醫院副院長成軍介紹，據2006年全國人群血清流行病學調查估算，我國B型肝炎病毒表面抗原陽性率為7.18%，全國共有B型肝炎病毒攜帶者9800萬人，其中約3000萬人為慢性B型肝炎患者，其中能夠接受有效治療的患者僅有300萬人左右，大量患者因為昂貴的藥品價格放棄了治療。“替諾福韋酯是世衛組織和我國一線推薦用藥，臨床效果好，藥價降低並納入醫保，能惠及大量的用藥和買不起藥的患者”。

　　中國醫科院腫瘤醫院副院長石遠凱告訴記者，原發性肺癌(簡稱肺癌)是我國常見的惡性腫瘤之一，發生率居惡性腫瘤首位，非小細胞肺癌約佔所有肺癌的80%。“埃克替尼和吉非替尼是標準一線用藥，但相當一部分人用不起這些藥。而且此前也沒有進入醫保報銷範圍。”他表示，藥價降低並納入醫保對患者來説是重大福音。

　　10多個省份已將談判藥品納入醫保

　　有專家表示，高端用藥即使降價了，很多患者也可能負擔不起用不上，一個重要的原因就是醫保支付的銜接。為此，七部委20日同步下發《關於做好國家談判藥品集中採購的通知》，專門對談判藥品的採購、配送、醫保支付等進行明確規定，明確對談判藥品可負擔性進行科學測算和評估，相應完善醫保支付標準的制定規則。

　　國家衛計委有關部門負責人表示，在國家談判之前，全國有十幾個省(區、市)已經將相關談判藥品先後納入城鎮職工醫保、新農合、大病保險(重大疾病保障)等醫療保險合規費用範圍。這些地區要進一步鞏固完善醫保制度和支付方式；尚未確定相關醫療保險合規費用範圍的地區，要及時做好與相關醫保政策的銜接，抓緊對談判藥品進行重點評審，儘快確定不同形式的醫療保險合規費用範圍；確有困難的地區，可從納入大病保險(重大疾病保障)起步。

　　患者什麼時候能用上降價藥品，並能醫保報銷？該負責人表示，談判藥品實行以省(區、市)為單位的集中挂網採購。省級藥品採購機構要在6月底前，在省級藥品集中採購平臺上挂網公佈談判結果，包括談判藥品的通用名、商品名稱、包裝規格、生産企業、藥品産地和談判價格等資訊。醫療機構結合實際診療需求，按照談判價格，在省級藥品集中採購平臺直接採購。在2016—2017年的採購週期內，不再另行組織談判議價。鼓勵其他醫療機構和社會藥店在網上直接採購。各地將建立患者篩選登記註冊制度，對公立醫療機構採購的談判藥品實行單獨核算，鼓勵各地優先採購和使用談判藥品，允許患者憑處方在社會藥店購買藥品。

　　價格“腰斬”的專利藥獨家藥將更多

　　該負責人表示，談判工作得到各相關企業的理解和支援，談判藥品價格降幅均在50%以上，與周邊國家(地區)趨同。

　　韋瑞德在此次藥價談判中的降幅約為67%，葛蘭素史克表示，韋瑞德價格將為治療慢性B型肝炎適應症的全球最低價，並將與醫保支付政策銜接，將顯著提高中國慢性B型肝炎患者對於一線藥物韋瑞德的可及性和可負擔性。

　　以後這種被“腰斬”的專利藥、獨家藥將更多。很快，有關部門將繼續根據我國重大公共衛生和疾病防治的用藥需求，確定新的國家談判品種，制定工作方案，在提請部際聯席會議批准通過後，啟動2016年的國家藥品價格談判。

　　中國藥科大學國際醫藥商學院副院長常峰表示，國家醫保藥品目錄有專門的遴選程式和原則，還要對基金壓力進行測算，納入國家目錄需要一定的時間，地方因地制宜加快銜接，更能使談判結果早日惠民。世界各國都有不同形式的藥品價格談判，我國面臨的形勢更為複雜，談判難度也更大；一次改革不可能解決所有問題，但此次談判結果肯定會在相關領域起到很好的推動作用。

　　北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文認為，價格談判已經開了頭，有了初步的路徑，老百姓將用上更多價格合理的專利藥、獨家藥。建議進一步做好醫保銜接，並推動藥價回歸合理區間，讓患者都能看得起病、用得起藥。(李紅梅)