■宏觀視野

　　最近，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》（簡稱《工作任務》），明確提出擴大家庭醫生簽約服務。到2016年底，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。

　　參照歐美國家的經驗，所謂家庭醫生其實就是全科醫生，説白了就是“萬金油”，什麼病都可以看。患者若只是頭疼腦熱之類的常見病，家庭醫生一般就可以搞定了；若得了疑難雜症，家庭醫生解決不了，他們也大概知道應該去找什麼樣的專科醫生，並安排轉診。所以，家庭醫生的存在對於合理分配醫療資源，方便患者就醫有著十分重要的意義。

　　過去，一説起家庭醫生，人們腦海裏就浮現出國外影視劇中的場景：主人公偶感不適，一個電話，家庭醫生就迅速趕來診治。一邊看病還一邊聊天，醫生和病人更像是老熟人，關係好得不行。如今，我們也有望享受這樣的服務，這能不讓人高興嗎？不過，雖然前景光明可期，但實現目標還需要完成大量的基礎工作。

　　其實，幾年前，我國的一些地方就已經全面開展家庭醫生試點工作，但推行中遇到不少現實困難，比如家庭醫生配置“僧多粥少”、家庭醫生的能力水準還不能完全滿足患者需求等，都會嚴重影響家庭醫生的服務水準，制約其進一步推廣。

　　看病是項精細活，醫生必須全情投入，不僅要能力跟得上，還得精力跟得上。水準不夠的就不説了，很多時候，醫生看病效果不佳，是因為患者太多，醫生分身乏術，對待病人自然是疲於應付。相信很多人都有過類似的經歷，好不容易排了幾天隊，挂上了某三甲醫院專家的號，結果看病時幾分鐘就被醫生給打發了，有一種瞎耽誤工夫、白費力的感覺，原因就在於此。

　　所以，推廣家庭醫生，首要的工作就得先補上人才的缺口。一方面，要擴大增量，在醫學院校廣泛開辦全科醫生專業，並在收入待遇、職稱評定等方面盡可能向全科醫生傾斜，吸引更多的人才投身於家庭醫生的事業之中；另一方面，要盤活存量，加大對現有社區醫院的資金和政策支援力度，提高其業務水準，避免出現家庭醫生“中看不中用”的情況。

　　補了人才的缺口，還得解決“錢”的問題，一方面要讓家庭醫生能從出診中取得合理報酬，有工作積極性；一方面又得將家庭醫生的基本診療服務納入社保範圍，不過度增加患者的經濟負擔。

　　基於此，《工作任務》中提出，規範簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。另外，為完善家庭醫生相關服務，我國還可以通過政策引導，加快吸引社會資本的參與。

　　破解人才和資金的缺口説起來容易做起來難，需要在全盤考量醫療體制改革的前提下尋找突破點。而家庭醫生在我國仍然是個新鮮事物，在百姓中的認知度還不高，人們有個大病小情還是喜歡往大醫院跑，轉變患者的傳統觀念也需要一個過程。不過，只要改革的總體方向是正確的，只要對我們所熱衷的事業有堅定信念，保持日拱一卒的不斷進取精神，在全社會建立起家庭醫生制度的目標就會有實現的一天。