本報記者 王一 整理

　　加拿大有個“全國聯網醫療數據庫”，通過這個數據庫，任何一個加拿大人不論在何時、何地接種何種疫苗，都可以查得一清二楚。同樣的，一旦疫苗品質出現問題，可以一支不落地召回。

　　監管疫苗

　　在加拿大，通過家庭醫生代為查詢，你可以了解有關疫苗的相關資訊，包括名稱、生産廠家、保質期等等。

　　強制疫苗全國推行

　　加拿大是聯邦制國家，全國推行醫療保險制度，但具體規範則由各省分別制訂。具體到兒童疫苗強制接種，大原則是完全一樣的，但具體注射哪些種類的疫苗及如何接種則由各省衛生部門自行決定，不過各省差異並不大。

　　以溫哥華所在的不列顛哥倫比亞省為例，兒童疫苗強制性注射共分8次，從出生兩個月到14歲，必須完成注射。

　　加拿大兒童疫苗接種並非僅限于“學前”，且學校也不負組織之責，完全由衛生系統和家長自己直接聯繫，學校並不過問。

　　強制性接種的疫苗會被標注在“疫苗接種卡”上，這張卡新生兒出生當天就會發到新生兒家長手中，何時注射、每次注射什麼類型、注射幾針，都標得一清二楚，到時只需去接種就是。新生兒出生後7天內社區護士會走訪，屆時會再次提醒，如果並非第一次接種，但家長忘記了接種時間，家庭醫生診所或上次接種的地方，一般都會打電話來提醒。

　　強制性接種的疫苗並非只限兒童，成年人如果被認為需要也會補種。甚至有孕婦體檢時發現從未接種過麻疹疫苗，結果生下孩子後僅幾分鐘就被強制性補種。

　　還有一些疫苗是不強制的，如流感疫苗，每個人都可根據自己需要和意願選擇接種與否。

　　強制接種的疫苗由全民醫保負擔，是不需要花錢的，但流感之類非強制疫苗則不同，一般是要自費的且並不便宜，不過疫情高發期有時政府會宣佈在一定時段內免費，許多家庭會特意選擇在這些時段進行全家接種。

　　建立全國醫療數據庫

　　全國性接種的疫苗，由聯邦衛生部、聯邦衛生安全局和各省衛生廳共同管理。一般都由聯邦衛生部統一訂購、發放至各省衛生廳，後者負責省內接種網點的佈局、發放，然後等待聯邦衛生部的統一指令安排接種。

　　如果是省內自行安排接種的疫苗，則由省衛生廳自行訂購、發放和接種，並報聯邦衛生部和聯邦衛生安全局備案。在大多數省份，強制注射疫苗一般都在指定的專門機構進行，而非強制注射疫苗則選擇餘地很大，許多時候在家庭醫生處也可接種。

　　值得一提的是，加拿大普通患者無權查閱醫療數據庫，也無權知道疫苗的生産廠家、批次等，但可以要求家庭醫生代為查詢。通過家庭醫生，你可以了解有關疫苗的相關資訊，包括名稱、生産廠家、保質期等等。

　　2003年，加拿大也曾深陷“非典”危機之中，當時就有專家建議建立一個全國性的公共衛生監測系統，包括一個疫苗電子註冊系統。於是，2004年3月，聯邦政府指定由政府出資建立了加拿大醫療資訊網，開發了一套全國性的疾病監測系統，這就是“全國聯網醫療數據庫”。這一項目意味著衛生官員可以“查看個人和全體居民的防疫歷史，以及適合或未接種疫苗的客戶名單”。

　　“全國聯網醫療數據庫”會詳細記錄住院病人、診所病人和購買處方藥病人的資訊，由於每個加拿大人（包括外籍永久性居民）都有獨一無二的醫療卡號，因此任何一項醫療記錄都能清晰找到時間、地點和責任人，無法塗改粉飾。一個加拿大人不論在何時、何地接種何種疫苗，都可以查得一清二楚。

　　理論上即便出國，該卡也應隨身攜帶，一些避不開接種期的嬰幼兒在境外接種後，“疫苗接種卡”上也要如實記錄，回國後要報給家庭醫生。之所以如此，一方面是為了避免漏種或重復種，另一方面，不同國家接種的疫苗種類不盡相同，也需要核對以免出問題。

　　人人都是監管者

　　當然，對疫苗的風險性，人們很敏感也會介懷。

　　如果接種者認為自己受到問題疫苗毒害，有不良反應，希望索賠，可以隨時向衛生安全局或司法部門提起申訴，相關部門將按程式展開全面調查。由於每位國民從出生就有唯一的醫療號碼，所有的醫療數據都存儲在國家數據庫中，這讓調查變得非常容易。

　　相關部門會對數據進行分析，然後提出獨立意見，供安全局和司法部門研判，是否賠償，賠償多少，都有據可依。

　　只是這一過程一般會拖得很長，在加拿大的10個省和3個地區中，只有魁北克省和努納武特專區規定，疫苗注射索賠應先賠償，後等待法院裁決，其他地區都要等法院裁決作出後才能賠償。

　　一旦確認疫苗出現品質問題，首先要做的就是召回。對此，“全國聯網醫療數據庫”也發揮了強大的作用，由於發放工作由官方進行，只需從數據庫中找到相應批號疫苗所發放的範圍、網點和數量，以及已接種者的姓名，不僅能做到準確、迅速，而且一支也不會少。

　　2009年，曾有6名加拿大甲型H1N1流感疫苗接種者出現過敏性休克症狀，根據“全國聯網醫療數據庫”的數據，結果一個月不到，未使用疫苗就悉數被召回。

　　如今，在加拿大，要查閱疫苗問題就更容易了，渥太華醫學研究所已經開發出了一款免費的智慧手機APP——加拿大疫苗，這款APP可儲存接種資訊，提醒家長何時該帶孩子去接種，並對其所在區域的疫情做出預警。更新的版本還可掃描疫苗藥瓶上的條碼，並方便父母們將資訊發至公共衛生機構。此前政府似乎沒辦法採集到的疫苗接種資訊，現在這款APP可以以很低的成本搞定。這樣一來，人人都變成了疫苗的知情者與監督者，監管漏洞便不會輕易出現。

　　（綜合自《環球時報》《國際先驅導報》《生命時報》等）

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　　看各國怎樣監管疫苗

　　英國：只有7家生産商

　　疫苗的審批、生産是疫苗安全鏈條的第一環，也是至關重要的一環。對此，英國政府高度重視。

　　英國嚴格控制疫苗生産商資質。在英國藥品行業協會登記的成員有64家，而其中僅7家獲得了英國衛生部的疫苗生産商資質。數量之少，原因有二：第一，英國衛生部設有專門的疫苗資質審查、管理機構。要取得生産資質，必須通過嚴格考核，如研製能力、生産設備、資金等。第二，英國提供全民免費醫療服務，英國衛生部是歐洲最大的疫苗採購方，每年用於採購疫苗的資金超過2億英鎊，英國民眾所需的全部疫苗都由英國衛生部統一採購。

　　由於英國衛生部是唯一的買家，壟斷的購買力使其在與疫苗生産商的談判中具有很大發言權，其簽訂的合同價遠低於生産商公佈的市場價。因此，英國上市的疫苗品種越來越多，而疫苗生産商的數量卻越來越少。英國衛生部強大的定價能力讓疫苗生産利潤趨薄，使得許多企業退出該領域。

　　德國：如同運送生化武器

　　疫苗生産出來之後，就進入了儲存運輸這一環節。為保證疫苗的安全，德國動用了類似于運輸“生化武器”的裝備——“疫苗冷鏈”。

　　疫苗冷鏈是指，為保證疫苗從生産企業到接種單位運轉過程中的品質而裝備的儲存、運輸冷藏設施、設備。德國的疫苗專用運輸車除駕駛室外，全部採用避光、密封性能好的特殊材料製成，每輛車都有防熱、防靜電、防輻射等功能。同時，每車還配有兩名帶武器的安保人員，其安全級別可以與運送“生化核武”的軍車相比。運輸車將疫苗運到各州的疫苗公司後，會被放入專門的疫苗倉庫。倉庫內的變溫儲藏櫃可根據每種疫苗的不同需要而調整相應的溫度。

　　日本：對不良反應監測

　　1996年，日本發生了一起著名的“問題B型肝炎疫苗”事件。當年，日本生産的B型肝炎疫苗中使用了艾滋病和肝炎患者的血清作為原料，導致部分接種者致病。事發後，日本厚生省及生産廠家並沒有告知公眾，而是聯合起來力圖掩蓋真相，導致更多接種者成為無辜的犧牲品。

　　事件發生後，日本社會形成了一個廣泛的共識，就是監督政府與企業之間的不正常關係，追究國家行為的民事責任。

　　此外，生産企業應報告所生産的疫苗發生的所有不良反應——“零”報告，而不採用所謂的“安全比率”，即不良反應在一定比率下不予上報的制度。