羊城晚報記者 程行歡

　　伴隨著“全面二孩”政策的全面落地，手術意外、高齡孕産婦生育意外、合併症、並發癥等醫療風險保障需求更顯迫切。日前，廣東省衛計委、醫院協會、醫療調解委員會和平安、陽光等9家保險機構簽訂統保協議，再次啟動廣東省醫責險統保項目新五年計劃，尋求通過保險機制來化解這些社會矛盾。除了傳統的醫療責任問題外，與社會熱點緊密聯繫的手術意外也被納入範圍，比如目前出現的二孩潮，高齡産婦無疑將面臨更大的風險。

　　9家保險已承保3.4億

　　據了解，最新的5年計劃共涉及廣東省19個地市，包含960個醫院及4400多個基層醫療衛生機構；預計直接受益的門診患者近2億，受益的住院患者近1000萬，可協助調解醫療糾紛達8000起。凡是參與的醫療機構一旦發生的責任醫療事故，患者和醫院都無須直接對立，轉向通過第三方保險公司理賠解決。

　　這一項目從2010年成立，經過前5年的運作，並非一帆風順，9家保險公司共承保3.4億元，承保共計虧損8000萬元。不過更重要的社會效益顯示了出來，據廣東和諧醫患糾紛人民調解委員會（以下簡稱“廣東醫調委”）數據顯示，自2010年10月以來，截至2015年12月底，廣東醫調委累計正式受理醫患糾紛案件7221件，應急現場處理“醫鬧”案件1127件，經勸導近90%進入調解及法律程式。其中，受理案件現已結6471件，結案率89 .61%；已結案件中成功調解5443件，調解成功率84 .11%（含轉訴訟案件的調解成功率為91.07%）；累計為患方爭取合法金額約2.34億元。從2015年的實際賠付數據來看，賠款總額已經下降，糾紛案件數量也在逐年減少。

　　此次項目則更為靈活，亮點之一就是理賠及時有保障，無須患者與醫院對簿公堂糾纏責任，不管是醫院過失或過錯，患者都能依據《侵權責任法》和保險條款獲得不限額的醫責險保障金。此外，本次廣東省醫責險項目設置了100萬元的單一事故最高賠償額(不設免賠額)，費率方面，保險公司根據醫療機構不同的風險因素進行動態調價，力爭讓醫責險做到“保本微利”。

　　手術意外險需求巨大

　　與醫療責任險同臺亮相的手術意外險，則是此次項目的第二大亮點。醫療責任險出資方是院方，為所有發生的醫療事故進行統保，如今消費者也有了選擇，手術意外帶來的風險也成為統保項目之一。

　　手術意外險在市場上已經出現，最大的特點是設計簡單明瞭，按列明的保障項目核定保險責任和賠付比例，比如心血管介入診療手術，出現了手術意外身故、殘疾及並發癥，都可以獲得理賠，既無需繁瑣的第三方醫療責任鑒定手續，保險公司可以直接向患方快速支付保險賠款。而如今即將出現的二孩潮，也催生了此次項目中的《母嬰安心綜合險》和《手術綜合意外險》出臺，這份由平安産險與江泰保險經紀公司推出的新型産品，將在廣東省全省範圍率先試點。

　　廣東醫調委主任王輝介紹説，在處理的醫患糾紛中，外科與婦産科比例居高不下，都屬於高風險手術範疇，而産科醫生的流失率也僅僅次於兒科醫生。在這一領域，有著潛在的巨大市場需求。據平安産險方面介紹，在發生非醫療責任的意外事故時，投保了《母嬰安心綜合險》或《手術綜合意外險》産品的患者將按保單約定獲得有效的保險金補償，並且可以和醫療責任險疊加，不受單一産品賠付的限制。