隨著衛生計生部門要求大醫院實現非急診全面預約，取消醫生“手工加號”權，禁止“公立醫院醫務人員通過商業公司預約加號、掛號牟利”，很多三甲醫院醫生已經開始卸載手機上的“移動醫療”客戶端，以“專家”和“專家號”為市場切入點甚至是拳頭業務的移動醫療企業，面臨衝擊和轉型抉擇。

　　3月15日晚，新京報舉辦“移動醫療如何撬動分級診療？”圓桌會，邀請政策制定者、醫院院長、醫生和移動醫療行業代表，聚焦移動醫療的未來，為分級診療的“破繭之路”建言。

　　談困境

　　做挂（加）號，移動醫療只是工具沒競爭力

　　轉型其實早已埋下伏筆。“專家號”永遠是稀缺資源，2015年，各路移動醫療企業已進入“血拼”狀態——有醫生説，手機上裝了十幾二十個APP，但持續用的沒有；同時，各大醫院紛紛搭建自有預約就診移動服務端，強勢統籌麾下號源。

　　作為全國最大的兒科醫院，北京兒童醫院2015年門診量達到337萬，卻在2016年初率先統一號源，自建預約就診的APP和微信公號，實現非急診全面預約。

　　北京兒童醫院院長倪鑫認為，分級診療要依託兩個字：“信任”，如果移動醫療平臺無法直接連接醫院、醫生和患者，諮詢分診只能停留在最初級階段。

　　北京市衛生計生委主任方來英認為，變革現有的醫療模式，遠端線上診療，以大數據的運算、分析和學習為基礎，建立全生命週期的健康檔案和電子病歷，在細分慢病管理以及各類疾病的診斷、診療方案……才是移動醫療的未來。

　　方來英錶示，預約掛號、分診加號，只是現有醫療模式的輔助工具，不是移動醫療應有的創新，更不可能成為移動醫療未來發展的競爭力。

　　談新政

　　公立醫院號源統一按病情分配

　　2016年2月24日，北京市衛生計生委印發《關於開展對醫務人員通過商業公司預約掛號加號謀取不正當利益的清理工作的通知》，決定從即日起到2016年3月25日，在全市公立醫院開展對醫務人員通過商業公司預約掛號、加號謀取不正當利益的行為進行清理。

　　北京市衛生計生委明確：公立醫院號源，需由醫院統籌，按（就診者）病情公平分配，出診醫生亦無權私自“變賣”！

　　本次圓桌會的主持人、中國社科院經濟研究所副所長、公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，為了公平、透明的按（求診者）病情分配醫療資源，公立醫院要統一號源。在號源，特別是專家號源上，無論與醫生合作，還是轉而與醫院合作，移動醫療企業已無競爭力。

　　從組建專家團隊，到取消醫生手工加號，再到清理靠線上掛號（加號）牟利的醫生個人行為，“這一輪（三甲醫院）掛號改革，是倒逼大醫院首先在內部按病情分診，也是倒逼一部分還處在爭取與大醫院分羹，請大醫院醫生線上問診諮詢、掛號加號初級階段的移動醫療企業轉型”，宣武醫院功能神經外科主任李勇傑教授坦言，所謂的稀缺資源——名醫，隨著分級診療的推進，也會逐步下沉基層，而不是守在大醫院。

　　談突圍

　　移動醫療如何切入現有醫療格局？

　　創新之路漫長，眼下，若失去對三甲醫院（專家）號源的“（參與）支配權”，移動醫療企業轉型之路該如何走？

　　方來英建議，移動醫療企業應儘快找到與現有醫療格局互動的“突破口”。

　　春雨醫生CEO張銳表示，診前諮詢、遠端會診、診後隨訪、慢病管理，春雨醫生等移動醫療企業對分級診療的貢獻可以更大。比如“私人醫生健康管理”服務，有效結合了線上診前諮詢，線下診所首診，線下醫院分級轉診等功能，有效起到截流輕症用戶到線上，分流小病用戶到非三甲醫院，以及將真正有需要的大病用戶引流到三甲醫院的作用，初步形成“線上分診、線下首診、大病轉診”的網際網路分級診療模式。

　　“據統計，全國二級醫院每年空置床位25萬個”，名醫主刀CEO蘇舒期待有更大的政策空間，鼓勵更多三甲醫院的醫生多點執業，網際網路+平臺則協助醫生雙向精準匹配患者和患者周邊的“手術平臺”，將這25萬個床位激活。

　　北大國際醫院院長陳仲強説，移動醫療手段仍是在現有的疾病診療模式下對診療服務流程提供支援，而不是替代。“從這個角度來説，移動醫療的發展大有空間，因為效率的提升本身對醫院的管理不可或缺。”

　　新京報記者 魏銘言