醫療保障不足怎樣補
- 發佈時間：2016-01-25 04:29:36 來源：解放日報 責任編輯：羅伯特
■葉 檀
最近，財政部長樓繼偉發表文章《中國經濟最大潛力在於改革》，提出要深化社保制度改革，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，建立與籌資水準相適應的醫保待遇調整機制。
保障收支相匹配是題中應有之義，而其中提到的職工醫保退休人員繳費涉及複雜的利益分配，歷來是有爭議的領域。
隨著每人平均壽命的延長，醫療費用持續上漲。從1991年到2013年，我國每人平均醫療費用年均增長17.49%，我國醫保基金入不敷出趨勢已相當明顯。截至2013年，已有225個統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支，佔全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。
其實，在大多數國家，醫療保險與養老金，也一樣是永遠不夠的。醫保牽涉到公平與資源的佔用情況，財政的目標並不是消除赤字，而是讓赤字保持在可以承受的範圍內，並且成本、費用的分攤上盡可能公平，資源佔用盡可能合理。此時要做的不僅是彌補漏洞，更要做到公平，這樣的方案方能被大多數人所接受。
現在，“研究退休職工繳費政策”被不少人解讀為眼睛盯上了退休職工的錢袋，他們盤算起自己的繳費水準，想到自己的養老金替代率遠不如體制內人員，並且有可能在退休後還要繳納醫療費用，再次拉開與體制人員之間的保障水準，不免有些情緒。
讓職工退休後繼續繳費，而且只提“職工醫保”，可能不盡合理。目前，我國除部分國家工作人員仍享受公費醫療外，超過95%的公民參加了城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療（後兩者正整合為城鄉居民醫保）。根據人社部數據，2012年醫保基金收入6939億，支出5543億，累計結余7644億，這個累計結余裏主要是職工醫保的結余，而且嚴格來説應該叫“結存”。統籌基金要發揮蓄水池的作用，而個人賬戶的錢是歸個人所有，是不參加統籌和調劑的，個人賬戶在2012年是2700億，佔結存數的40%左右。職工醫保統籌基金結存中包括了一次性躉交資金。
各地醫保水準不同，體制內外的保障水準也不同。如果推行新政策，退休職工繳納醫療費用，體制內人員也有可能通過基金繳納，但兩者是不一樣的，退休職工是實打實地每個月拿出現金，而體制內人員則由基金代繳，甚至可能根本不繳，兩者所佔用的醫療資源卻有差別。這既不利於保證公共財政的效率，也違背了公平與透明。
改革就是要讓體制盡可能公平，讓財政數據盡可能透明。對於職工醫保退休人員繳費問題的處置，要有足夠的預案、足夠的心理準備與相對公平的方案。
- 股票名稱 最新價 漲跌幅
