■打破砂鍋

　　糖尿病被稱作“萬病之源”，可引起一系列嚴重並發癥。糖尿病患者的不斷增多不僅給家庭帶來了痛苦，也給社會帶來了很大的負擔。請關注——糖尿病能否實現早期預防？

　　數據統計，截至2013年，我國糖尿病患病總數達到9240萬人，20歲以上人群中，糖尿病患病率為9.7%，幾乎每10個人就有一個糖尿病患者。

　　“按照國際公認的標準篩查，中國有將近一個億的糖尿病患者，更令人擔憂的是，糖尿病曾經被認為是一個老年人才會得的疾病，但現在20—40歲的年輕人糖尿病患病率達到了6%，而這樣的人群正是對家庭和社會都承擔非常重要的社會責任的年齡段，如果他們由此患了各種並發癥，勢必會給社會帶來很大的負擔。”上海市第六人民醫院賈偉平院長表示。

　　“從源頭入手預防疾病發生，成為當勢所需。”在近日由博奧生物集團有限公司暨生物晶片北京國家工程研究中心（以下簡稱：博奧生物）、上海市第六人民醫院、上海市糖尿病研究所聯合主辦的糖尿病精準防控暨愛身譜@糖尿病基因檢測産品發佈會上，生物晶片北京國家工程研究中心主任、博奧生物集團有限公司總裁程京院士呼籲，調動政府、社會、家庭和個人的全方位資源，推動包括糖尿病在內的慢病防控政策法規的制定和完善，加快健康管理專業人才的培養，實現疾病未病先防、早診早治、降低社會疾病經濟負擔。

　　不知不覺到來的糖尿病

　　“其實血糖輕度升高的時候並沒有什麼症狀，50%的人都沒有症狀，而且看上去精神狀態特別好，面色比較紅潤。但其實這是一種假像，因為輕度血糖升高的時候可以讓整個面部看上去氣色比較好，但可怕的正是在沒有任何臨床症狀的時候，體內慢慢升高的血糖會逐步造成對重要器官的損害，所以説由糖尿病引起的血管並發癥非常多。”賈偉平介紹，“如今我們在醫院接訪的病人通常都是比較嚴重的，主要在於糖尿病早期的時候很難被察覺，有的是眼睛已經瞎了才到醫院來看病。”

　　“糖尿病有很多種，從最經典的教科書上分有四種：Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病，還有特殊糖尿病。”上海市糖尿病研究所副所長胡承博士介紹，“雖然外國人的體型比中國人胖很多，但外國人的糖尿病患病率跟我們差不多，主要在於中國人表現出的肥胖類型是大肚子細腿，中心性肥胖，外國人更多的是整體性肥胖，即脂肪的分佈所在位置不一樣。另外，中國人還有一個特點：細胞功能比較弱，也就意味著在肥胖程度還沒有那麼大的時候，就已經得了糖尿病。”

　　提前預測精準防治

　　“全世界四分之一的‘糖人’在中國，這對我們整個的糖尿病防控行業的醫生們來説，是非常大的一個挑戰。”賈偉平指出，糖尿病治療的關鍵不僅在治，更重要的應該是防。“如果在糖尿病一開始被發現的時候，就進行慢性並發癥篩查，實現早期干預，可以減少很大的經濟負擔；如果對一些遺傳高危人群進行篩查，進行早期環境干預，至少可以延緩或者避免糖尿病的發生。”

　　“糖尿病被稱作‘萬病之源’，是因為糖尿病可引發冠心病、中風、腎病、視網膜病變等並發癥。”程京表示，“對身體健康狀況進行分析和疾病的預測，有利於我們及時做出針對性的調理和機能的強化，建立個性化的健康管理系統解決方案。他舉例説，以糖尿病管理為例，中醫把體質分成九大類，其中有五大類體質的人都是容易患糖尿病的人群，一方面通過中醫體質辨識糖尿病易感人群，結合基因檢測技術就可以在檢測預警的精確度上達到一個相當的高度。同時，綜合生活當中的危險因素、血糖等生化指標因素的評估結果，建立起以個體為中心的身心健康大數據資訊，就能夠幫助醫生準確評估受檢人群的健康狀況，從而有針對性地提供膳食處方、運動處方、中醫調理、體質調理、用藥指導、血糖血脂調理的糖尿病個性化健康管理系統解決方案。

　　遺傳預警模型已構建

　　胡承説，在臨床上同樣的一種藥對A病人有效，對B病人效果不是那麼好，説明每個人在接受不同藥物的時候受到了遺傳背景的影響，他發不發生糖尿病慢性並發癥也是要受到影響的。因此在治療上，如果能夠發現病人的遺傳資訊，就可以使對患者的治療實現更精準、更個體化，而帶來的效果是吃藥少、效果好。

　　胡承透露，通過遺傳學的研究方法他們已經找到了很多中國人Ⅱ型糖尿病的新易感基因，同時構建成了遺傳預警的模型，可以有助於尋找高危人群，也可以尋找到藥靶，對已經患病的人群採取優化治療的方案，開展藥物基因組學方面的工作。“用我們的模型進行預判，輔助醫生臨床用藥，能比常規的治療有效率提高近30%。”

　　上海市第六人民醫院與博奧生物聯合發佈了糖尿病精準防控産品——愛身譜@糖尿病基因檢測，將個人疾病遺傳易感基因資訊和糖尿病生理生化資訊多因素結合起來，對生理健康狀況進行分析和評估，在疾病發生之前進行有針對性的預防；對健康人群進行糖尿病及其並發癥的患病風險和藥物敏感性評估，繼而從運動、飲食等方面建立一套糖尿病個性化健康管理系統解決方案。

　　“我們已經做好了三級預防，第一個是預防糖尿病的發生，第二是預防並發癥的發生，第三是減緩合併症，控制其致死和致殘率。”博奧頤和健康科學技術（北京）有限公司副總裁、科學總監孫義民博士表示，“糖尿病的遺傳檢測非常重要，雖然不是百分之百的全面，但畢竟是多因素的評估。我們在檢測之後會提供一對一的解讀，提供個性化的指導，哪個基因高危對應哪種膳食哪類運動，包括用藥指導建議。”