為貫徹落實《國務院關於加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）和《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）等文件要求，進一步推進醫療衛生與養老服務相結合，日前，衛生計生委、民政部、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部、住房城鄉建設部、全國老齡辦、中醫藥局等九個部委聯合提出了《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》（以下簡稱《意見》）。

　　醫養結合是大勢所趨

　　眾所週知，我國是世界上老年人口最多的國家。當前，隨著人口老齡化速度的加快，我國失能、部分失能老年人口大幅度增加，使得老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養老服務的需求日益強勁。

　　然而，目前來看，如今有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系，遠遠不能滿足老年人健康養老的需求。故而，將醫療衛生與養老服務相結合的健康養老模式成為大勢所趨。

　　《意見》為此提出了五方面重點任務:一是建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的協議合作；二是支援養老機構開展醫療服務；三是推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭；四是鼓勵社會力量興辦醫養結合機構；五是鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。

　　力爭到2017年，醫養結合政策體系、標準規範和管理制度初步建立，符合需求的專業化醫養結合人才培養制度基本形成，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），使老年人健康養老服務可及性得到明顯提升。

　　到2020年，符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有序共用，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網路基本形成，基層醫療衛生機構為居家老年人提供到府服務的能力明顯提升，基本適應老年人健康養老服務需求。

　　醫養結合仍存諸多困難

　　值得注意的是，儘管醫療衛生與養老服務相結合是積極應對人口老齡化的長久之計，推進醫療衛生與養老服務相結合也有利於滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求，但是，記者梳理髮現，將醫療衛生和養老服務相結合仍存不少困難。

　　首先，由於醫療行業存在著特殊性，醫療人才和資源大多集中在醫院，若要將醫療衛生與養老服務相結合，如何將醫院的人才和資源引入養老服務是一大難點。《意見》提出要建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，就必須明確雙方責任，在建立健全協作機制的同時，還應有相應的保障和鼓勵措施，確保人才和資源能積極地輸送到養老服務中去。

　　同時，僅僅靠各大醫院的人才和資源還遠遠滿足不了健康養老的醫療需求，尤其在醫療資源和設施落後的偏遠地區，正常的醫療服務已是應接不暇，將養老服務結合其中更是再添困難。

　　故而，養老機構開展醫療服務、社會力量興辦醫養結合機構也成為促進健康養老的重要舉措，而由此又將引發醫療資質認定、人才引進、資源缺乏等一系列難題。養老機構和社會力量所興辦的醫療服務機構在資質和能力上應如何認定核查以確保其安全可靠，立足於健康養老的醫養服務機構又該如何引進、引進何種人才來與其匹配，缺乏醫療資源的醫養服務機構如何才能與各大醫院達成資源共用等問題都亟待解決。

　　此外，有許多老年人更喜歡居家養老而非入住養老院，將醫療衛生服務延伸至社區、家庭也是必不可少。在網際網路飛速發展的今天，充分依託社區各類服務和資訊網路平臺，就能實現基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的無縫對接。

　　然而，基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的對接，又將面臨基層醫療衛生機構服務水準參差不齊的問題，需要對相關人員進一步培訓來提高其服務水準，以增強老年人對其的信任感。

　　醫養結合須多方共助

　　儘管以醫養結合打通健康養老“最後一公里”仍存在許多困難，不能一蹴而就，但我們也應看到，多項措施正陸續出臺，助力醫養結合。

　　例如，在醫養結合的資金方面，《意見》提出要完善投融資和財稅價格政策，對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關支援政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融産品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支援力度。

　　在構建醫養結合機構的用地方面，《意見》提出要對非營利性醫養結合機構採取劃撥方式，優先保障用地；對營利性醫養結合機構，以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設的醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，並明確不得分割轉讓。

　　此外，針對整個醫養結合的健康養老體系，還探索建立多層次長期照護保障體系。一方面繼續做好老年人照護服務工作，探索建立從居家、社區到專業機構等比較健全的專業照護服務提供體系；另一方面探索建立長期護理保險制度、多元化的保險籌資模式來保障老年人長期護理服務需求。

　　同時，依託網際網路的發展，利用老年人基本資訊檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務資訊平臺與區域人口健康資訊平臺對接，整合資訊資源，實現資訊共用，為開展醫養結合服務提供資訊和技術支撐。組織醫療機構開展面向養老機構的遠端醫療服務。鼓勵各地探索基於網際網路的醫養結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。

　　總之，實現醫養結合需要多方共助，才能在未來達成真正的健康養老。