18周歲以上每人每年200元，上調20元18周歲以下每人每年120元，上調90元新出生嬰兒每人每年調整為120元

　　[報銷]

　　年度內最高支付由6萬元提高到10萬元

　　□記者王迎節

　　本報訊昨天，鄭州市人社局傳來好消息:明年1月1日起，鄭州市居民醫保參保人在定點醫療機構住院治療，醫保統籌基金年度內最高支付10萬元;破産企業不用再為已享受醫保待遇的退休人員繳納一次性10年的保險費用……多項調整都旨在減輕居民和企業的繳費壓力。

　　[居民醫保]

　　個人繳費最低每年120元，一次報銷最高10萬元

　　大河報記者從鄭州市人社局獲悉，此次居民醫保政策調整涉及繳費標準、住院起付標準、報銷限額等多個方面。

　　首先，根據參保居民個人繳費每人平均不低於120元的要求，鄭州市人社局調整居民醫保繳費標準:18周歲以上每人每年200元，比之前的政策上調20元;18周歲以下每人每年120元，上調90元;新出生嬰兒每人每年調整為120元。比較特殊的大中專學生，則每人每年繳納60元，上調30元。

　　“由於2016年度居民醫保繳費工作，已經於今年7月1日起實施，調整政策的文件下發較晚，所以未按新標準繳納2016年度居民醫保費的，可在繳納2017年度居民醫保費時一併補齊差額部分。”市人社局醫保處相關負責人説。

　　根據新規定，將調整參保居民住院起付標準和統籌基金支付比例。在社區衛生服務機構、一類、二類、三類定點醫療機構住院治療時，住院起付標準分別由200元、300元、600元、900元，調整為300元、500元、800元、1000元，統籌基金支付比例分別由75%、75%、70%、65%調整為80%、80%、75%、70%。

　　與此同時，居民醫保統籌基金年度內最高支付限額從6萬元提高到10萬元。“這意味著，參保居民只要在定點醫療機構住院治療，年度內一次報銷最高為10萬元。”該負責人説。

　　最後，需要提醒的是，明年起，參保居民即使長期在外地居住，其間符合規定的住院費用也可按程式申報納入統籌基金支付範圍。“以前，只有轉診、急診去外地的居民可享受醫保報銷，新政策則把報銷範圍擴大到了在外地長期居住的參保居民。”該負責人説。

　　[職工醫保]

　　單位破産，不用再為退休人員交一次性10年的醫保

　　據介紹，即將實施的新政策在一定程度上減輕了用人單位的繳費負擔。

　　根據調整，首先，用人單位繳費與退休人員享受醫保待遇分開管理。用人單位欠繳基本醫療保險費時，其已符合享受退休人員醫療保險待遇條件的退休人員，繼續享受職工醫療保險待遇。

　　其次，無在職職工或發生破産、解散、撤銷、登出的用人單位，不再為已享受醫療保險待遇的退休人員繳納一次性10年的醫療保險費，其退休人員繼續享受職工醫療保險待遇。

　　“按照之前的政策，一次性繳納保險費的標準，為上年度鄭州市參保職工的每人平均醫療費用，以2014年為例，一次性繳納10年的話約為6.7萬元/人。這對破産企業來説，是個不小的數字。”市人社局醫保處負責人丁文濤告訴記者。

　　新政策進一步明確，職工醫保繳費年限計算方式(實際繳費年限和視同繳費年限)，最低繳費年限保持不變，仍為男滿25年，女滿20年，同時將實際最低繳費年限從5年調整為10年。

　　此外，新政還規定，過渡性基本醫療保險費費率減半。“這一調整涉及退休人員超過30%的用人單位，費率減半就減輕了這一類單位的繳費壓力。”丁文濤説。