打破現行公立醫院編制管理限制，由醫院自主考錄聘用人員；理順醫療服務價格，藥品、耗材的直接費用比重降低到30%以下；鼓勵各級醫療衛生機構與養老機構、社區和家庭簽訂健康服務協定……福建三明市出臺系列舉措推進公立醫院改革，全市22家公立醫院主要經濟運作指標呈持續優化勢頭，醫患雙方都受益顯著。

　　“公立醫院改革的目的就是切實減輕百姓看病的負擔。”三明市醫改領導小組組長詹積富説。

　　取消藥品加成，是三明市公立醫院改革給予百姓的最大紅利。高價藥一直是醫改的難點，只有切斷醫院與藥品的利益鏈條，遏制藥價虛高，才能切實減輕百姓負擔。2013年以來，三明市在22家公立醫院先後實施藥品零差率銷售和藥品限價採購，同時確定30個病種實行單病種付費改革。醫改小組還專門篩選129個輔助性、營養性、高回扣藥品，對其使用情況重點監控。

　　在藥品流通上，採取“兩票制”：藥品生産企業到藥品配送企業開具一次發票，藥品配送企業到醫療機構開具一次發票。市食藥監管部門通過兩張發票和企業挂網的出廠價監控藥品流向、加價情況。例如，藥品限價採購前，上海第一生化藥業生産的10支裝奧美拉唑鈉採購價為256元一盒，限價後採購價僅為7.8元。實行限價採購後，三明市藥品採購費總體降幅達10%。

　　虛高的藥價水分擠掉後，老百姓的看病成本降下來了，但醫院總收入並沒下滑，公共財政負擔也未加重，這得益於醫院醫務性收入的提升和收入結構的優化：2011年，全市22家公立醫院醫藥總收入16.9億元，藥品耗材收入10.15億元，佔比為60.06%；2014年，公立醫院總收入22.28億元，藥品耗材收入佔比下降至36.94%。國務院醫改專家諮詢委員會委員、北京大學教授李玲認為，醫改最關鍵的就是要破除公立醫院長期以來創收的機制，三明在這方面的探索實踐效果顯著。

　　針對公立醫院公益屬性，三明市建立了“建設靠政府、運作靠服務”的公立醫院運作發展新機制。醫改後，政府對公立醫院的投入有較大幅度增長：2014年22家公立醫院財政專項撥款為2.6億元，比2011年增長89.21%。

　　2013年1月，三明市在全國首創醫院院長、醫生（技師、臨床藥師）年薪制，將醫務人員的工資提升至當地社會平均工資的3-5倍。數據顯示，2011年全市公立醫院職工每人平均收入為3.23萬元，2014年為7.72萬元，年均增長46.3%，有效穩定了醫務人員隊伍。

　　今年3月，三明市出臺文件，按現代醫院管理制度要求，淡化二級以上公立醫院院長行政級別，實行醫院院長聘任制，在合理核定公立醫院人員規模的基礎上，由醫院自主考錄聘用人員。此外，三明市還對分配製度改革進行了深化，在嚴格執行工資總額政策的情況下，醫生、護理和行政後勤管理團隊的分配分別佔50%、40%、10%，激發了基層一線醫療人員的積極性。

　　“從管住藥品，到管住醫院，三明市醫改初步實現百姓看病費用降低、醫院收入含金量提升、醫保基金扭虧為盈的三贏局面。近年來，醫保基金從2010年虧損1.44億元到2014年結余8637.48萬元，這就是實實在在的成效。”三明市醫保中心主任徐志鑾説。

　　今年3月，三明市出臺《關於進一步深化醫藥衛生體制改革工作的意見》，鞏固醫改成果的同時持續推動醫改深化。