廣東省中醫特色專科

　　現代醫學的發達，雖然能讓腦卒中患者撿回一條命，但患者一旦出現偏癱等功能障礙，也會嚴重影響到其生活品質。康復醫學是針對患者功能障礙恢復的一門新興學科，在現代醫學體系中佔有越來越重要的地位。順德區第一人民醫院康復醫學科擁有優秀的醫療團隊和先進的康復設備，病房主要收治腦損傷後遺症、中風後遺症、頸椎病、腰椎間盤突出症、各種原因引起的神經損傷、肌肉萎縮等病症。

　　近年來，該科不斷發展壯大，在治療上充分發揮中西醫結合治療的特色，對患者進行辨證施治，尤其是在腦卒中和頸肩腰腿痛患者的康復理療方面，中西醫結合的療效更為明顯。2012年，該科被廣東省中醫藥局評為“中醫康復特色專科”，成為順德地區唯一的廣東省中醫康復特色專科。

　　撰文：鄭光隆 李建華

　　辨證施治讓老人避免嚴重偏癱

　　“我以後再也不敢抽煙喝酒了，出院後一定繼續堅持訓練，爭取達到最大程度的康復。”近日，從順德區第一人民醫院康復醫學科出院的林伯，拉著醫生們的手，一邊致謝一邊表決心。

　　家住順德區的林伯現年61歲，身體肥胖，缺乏運動，飲食較為肥膩，而且數十年來煙酒不斷。不良的生活習慣讓林伯的血壓一直居高不下，但林伯平時自覺身體良好，沒有針對自己的高血壓病進行規範治療和按時服藥，平時偶有見頭暈，測血壓偏高時，自行服用降壓藥，但沒有定期監測血壓情況。

　　今年5月12日清晨，林伯外出買煙時，在半路上突然覺得右側的手腳乏力，行走困難，跌倒在地，而且説話含糊不清，路人將其扶回家中。在家休息後，林伯流口水和肢體乏力症狀逐漸加重，甚至連喝水都會被嗆到。見勢不妙，林伯的家屬撥打120急救電話，送其至順德區第一人民醫院急診科。

　　做了頭顱的CT檢查後，醫生確診林伯得了嚴重的腦梗塞，隨後收入康復科住院治療。入院後，康復醫學科主任劉健針對林伯的病情，組織了主管醫師及康復治療師進行病情討論，對其進行全方位康復評定，制定了早期康復治療方案，給予床邊偏癱肢體被動訓練，氣壓治療，功能性電刺激，電動起立床，語言功能訓練，高壓氧艙治療。

　　尤為重要的是，康復醫學科的醫生發揮中醫特色，對林伯進行辨證施治。在讓其內服中藥湯劑，外用針灸、電針刺激偏癱肢體的同時，還給予常規西藥抗血小板聚集、強化降脂、營養神經、改善迴圈等治療。經過積極的康復治療，林伯肢體肌力逐步恢復，右側手腳由起初的動彈不得，到可以床上移動，到可抬離床面。半個月後，林伯可以扶著拐杖自己行走，轉入到社區醫院繼續進行康復訓練。

　　腦卒中病情穩定後應立即進行康復治療

　　“腦梗塞是腦卒中的一種臨床類型。”劉健説，腦卒中是一組常見、多發的神經系統疾病，臨床分為腦梗塞、腦出血和短暫性腦缺血發作，有高發病率、高致殘率和高復發率等特點。患者發病後表現為感覺和運動功能出現障礙，説不了話或者發音不清，吃不下飯喝不下水等問題。在以前，腦卒中存活下來的患者中大多數都會遺留不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的生存品質，但近年來，隨著系統康復治療的介入，使不少患者經康復治療後，最大程度地減少了殘疾的影響，而且能恢復一定的功能。

　　劉健説，腦卒中後的恢復程度與病程有關，一般患者在1—3個月內可達最大程度恢復，特別是最初幾週內恢復最快。因此，患者要在3個月內採取有效的康復措施，其功能恢復效果最好。如果發病3—6個月後才進行康復治療，其功能恢復逐漸減慢，但有部分病例在發病一年後，康復治療仍有一定效果。

　　因此，腦卒中患者在一般情況穩定後，應及早開始康復治療，一般在病情穩定後24小時左右進行康復訓練，並制定循序漸進的康復計劃。此外，針對不同患者的情況，還可以適時介入物理因子治療、功能性電刺激、針灸治療、子午流注開穴療法、心理治療及應用輔助器具和矯形器。一般腦卒中患者經過早期系統的功能訓練，大部分患者可恢復步行能力、生活自理能力。

　　順德區第一人民醫院康復醫學科率先在順德地區開展針對腦卒中患者的早期系統康復治療，該科設備先進，技術成熟，在腦卒中患者康復治療方面有著豐富的經驗。在病人的治療和康復過程中，該科還重點結合現代醫學高科技儀器的檢測和中醫辨證施治，在充分運用各種理療的方法和各種中醫驗方對患者進行康復治療的同時，明確患者腦卒中的病因和發病機理，盡最大的可能防止患者出現腦卒中的復發。

　　中西醫結合多手段治療頸肩腰腿痛

　　除了在幫助腦卒中患者康復方面有不俗的表現，順德區第一人民醫院康復醫學科的中西醫結合特色治療在解決頸肩腰腿痛方面，也得到了眾多患者的好評。

　　9月1日上午，年過六旬的伍叔把一面寫著“仁心仁術，醫德高尚”的錦旗交到順德區第一人民醫院康復醫學科的醫生手中。原來，兩個月前，伍叔因搬動重物後出現腰腿痛，行走困難等症狀。在外院檢查被確診為腰椎間盤突出，經過一個多月的治療仍不見效。

　　8月中旬，伍叔入住順德區第一人民醫院康復醫學科，經詳細檢查，劉健主任及劉錦燦醫師為伍叔制訂了區別於純藥物治療的全方位治療方案。先為伍叔進行中醫推拿、針灸及物理治療，使其行走較前自如，再針對局部疼痛的症狀進行穴位注射療法，大大減輕了患者的痛苦。經過上述綜合治療，伍叔全面好轉，對療效滿意。

　　“穴位注射法就是中西醫結合的典例。”劉錦燦醫師説，穴位注射療法以中醫的穴位和經絡理論為基礎，通過注射針把藥物輸入相應穴位，與中醫的針灸對比，多了藥物對穴位的持續刺激，療效更強、更直接、更持久。雖然穴位注射療法採用的藥物一般為利多卡因、地塞米松、甲鈷胺等西醫常用的抗炎鎮痛、營養神經藥物，但也會加入活血化瘀的中成藥針劑，而且選穴以針灸經絡理論為指導，隨證配穴，講究的是整體治療，並非“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，有別於西醫傳統意義上的“打封閉”。可以説，穴位注射法博采中西醫之長，優勢在於局部用藥，且用藥量少，副作用小，且起效快，作用久。對於骨、神經、軟組織疼痛的疾病，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出症、膝關節退行性骨關節炎、痛風性關節炎等疾病的早中期，都具有較好的療效。

　　除了穴位注射療法之外，該科還開展了骶管注射療法，將一定量的治療藥物經骶裂孔注入骶管內硬膜外腔來達到治療目的。此外，中醫脊椎正骨手法也是該科治療頸肩腰腿痛的另一大特色。科內曾派多名醫師到廣州各大醫院進修學習，掌握龍氏、賴氏、馮氏等多種中醫脊椎正骨手法。上述手法既治骨又治軟組織，具有準確、輕巧、無痛、安全及有效的特點。

　　人才和設備

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　　人才和設備

　　順德區第一人民醫院康復醫學科目前擁有臨床醫師12名、護理人員14名、治療師12名；具備正高職稱2名，副高職稱5名，中級職稱14名，初級職稱17名；其中具備碩士學歷3名。住院部面積有1599平方米，還擁有理療室上千平方米，劃分為物理因子治療區、運動治療區、作業治療區、傳統中醫治療區、高電位治療室、康復評定及語言吞咽訓練室和兩個康復診室。

　　主要儀器設備有肢電動CPM、骨質疏鬆治療儀、電腦控制牽引裝置、動態肌肉測試儀、超鐳射疼痛治療儀、子午流注低頻治療儀、干擾電治療儀、氣動式的康復裝置等，滿足神經疾病、頸肩腰腿痛、骨科康復所需。