■高原

　　王林增的後備箱裏裝滿了各類獸藥，10年的養牛經歷，讓這個學物理出身的理科生熟悉了給牛打針灌藥。10年前，看準了奶品市場的繁榮，家住河南洛陽的王林增在一個“懂行人”的指點下辦了一個養牛場。10年養牛經歷，給他最大的感觸，就是這些年常伴身邊的盤尼西林、紅黴素，還有給牛洗子宮的清洗液等抗生素。

　　“這些藥不光是給生病的牛用，有時候就是預防牛生病，因為大規模飼養很容易爆發各種疾病。”王林增説。“藥越打越多，越來越不管用，有時候打下去我自己都怕。”王林增很苦惱。

　　影響：超級細菌來襲

　　在現有的36種抗生素中，在國內被使用最多的前五位抗生素分別為阿莫西林、氟苯尼考、林可黴素、盤尼西林、諾氟沙星。而不管是人類還是動物，阿莫西林的使用量都是最大的。

　　環境中的抗生素絕大部分最終都會進入水環境，因此對水環境影響最嚴重。應光國課題組對中國大陸境內主要河流做了10年調查，根據58個流域各類抗生素的使用量、排放量等，繪製出抗生素污染地圖。

　　從污染地圖顏色可發現，廣東、江蘇、浙江、河北等經濟相對較發達地區顏色較深，意味著是污染重災區。

　　除了對環境的影響，抗生素對人體本身的影響也早已顯現。

　　北京市一家三甲醫院呼吸科主任劉廣印説：“很多時候拿到病人的化驗報告之後，我就一直在想，有什麼辦法能夠對付這種超級細菌呢。”

　　所謂“超級細菌”，是指那些幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的細菌，它們的出現恰恰是因為抗生素的使用。

　　如今“超級細菌”的名單越來越長，包括産超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥結核桿菌等。耐藥性越強，意味著感染率和死亡率越高。有專家調查發現，在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率（11.7%）比普通感染的病死率（5.4%）高出一倍多。

　　也就是説，如果感染上耐藥菌，病死的幾率就增大了一倍。

　　監管：是時候制定行動綱領了

　　中國農業部對於抗生素的使用早有規定，但這些規定甚少，且不具體，也並沒有得到嚴格執行。

　　“歐盟在1995年明確規定動物飼料中不得將抗生素作為添加劑，美國規定出臺是2000年，我們其實也在2002年左右對部分抗生素作出了類似規定。”浙江大學醫學院第一醫院教授肖永紅在接受媒體採訪時説，但規定甚少，且不具體。

　　2012年4月，中國衛生部頒布了抗菌藥物臨床應用管理辦法（衛生部令第84號），對醫生開具抗生素處方進行了限制，要求醫生在病人全面查體、血液檢查和尿檢結果的基礎上謹慎地運用抗生素。

　　儘管這樣，記者隨機採訪了一些藥店後發現，抗生素還是能夠輕鬆買到。應光國稱，儘管近年來中國在大城市和一些主要醫院加強了抗生素藥品的規範管理，但整體濫用的趨勢並沒有根本扭轉。應光國認為，中國遲早要制定自己的行動綱領，控制人、畜中不合理的抗生素使用，以延緩細菌耐藥速度，準確、翔實的數據也將是政府決策、實施監管的重要依據。

　　國外：買抗生素比買槍都難

　　國外對抗生素的管理由來已久。英國政府最近出臺的《全國緊急事務風險清單》顯示，如果耐抗生素造成的血液感染大暴發，可能會造成8萬人死亡，更有20萬人受影響。

　　而美國疾病預防控制中心的研究稱，2013年至少有200萬美國人患上嚴重的耐藥性細菌感染而無抗生素可用，其中至少有2.3萬人因此死亡。

　　美國塔夫茨大學研究稱，這些病人一般的醫療費用在1.8萬美元至2.9萬美元之巨，總共每年達到200億美元。最嚴重的例子是抗生素的濫用導致難辨棱狀芽孢桿菌（C.diff）擊敗了腸道中的有益菌，每年C.diff導致1.4萬名成人和兒童死亡。

　　因此，在美國醫學界流行一句話：“在美國買槍容易，買抗生素很難”。

　　歐盟2011年制定的《控制耐藥性行動綱領》，就是要求對人和動物合理使用抗生素。事實上，在禁令出臺之前，歐美國家對飼料添加抗生素的使用早就作了種種規定。

　　在中國，幾乎所有大型養殖場的動物糞便和飼料裏都能檢出抗生素。“最誇張的一種飼料竟然含有幾十種抗生素。”應光國説。

　　（據《法治週末》）