醫改須防“按下葫蘆浮起瓢”
- 發佈時間：2015-05-25 05:33:20 來源：寧波日報 責任編輯：羅伯特
□魏文彪
國新辦22日舉行國務院政策例行吹風會。國家衛生計生委副主任孫志剛表示，縣級公立醫院改革取消藥品加成後，醫院收入減少，減少的收入由調整醫療服務價格、增加政府的補助、降低醫院的運作成本等來承擔。其中，醫療服務價格主要調整診療費、手術費、護理費等，同時降低大型設備的檢查等價格（5月22日新華網）。
一直以來，看病貴問題困擾著廣大患者，其中很大一個原因，就是藥價、藥費過高。公立醫院取消藥品加成，有利於降低藥品價格，一定程度上緩解看病貴問題。不過，如果在取消醫院藥品加成後，提高診療費、手術費、護理費等醫療服務價格，如果相關配套措施跟不上，提價行為又受不到有效制約，則可能導致醫療費“按下葫蘆浮起瓢”現象，患者就醫負擔依然不能有效減輕。
前不久，重慶實施的“最短命醫改”，就是在降低大型設備檢查費的同時，提高診療費、手術費、護理費等醫療服務價格。由於提高的醫療服務價格項目過多、幅度過大，部分疾病患者醫療負擔反而明顯上升，引起強烈抗議，改革一週之後即告夭折。重慶“最短命醫改”的出現，一定程度上加劇了人們對於醫改可能出現“按下葫蘆浮起瓢”現象的擔憂。
要防止這一現象出現，首先應對醫療服務提價行為進行有效制約。比如，通過召開價格聽證會聽取患者與民眾意見等途徑，使醫療服務價格得到合理提高，而不是任意提價。重慶醫改之所以出現醫療服務價格提高幅度過大的現象，很大程度上就是因為提價方案是“閉門造車”，未能聽取患者與民眾的意見。
此外，在提高醫療服務價格的同時，還有必要像國家衛生計生委副主任孫志剛所指出的，提高醫保的保障水準，改革醫保支付方式。比如，增加醫療服務費的醫保報銷項目與報銷比例，將調整後的醫療服務價格增加部分納入醫保報銷範圍等。如此，才會如孫志剛所表示的，老百姓就醫負擔不會因醫療服務價格調整而增加，避免醫改導致醫療費“按下葫蘆浮起瓢”現象出現，民眾就醫負擔才能得到切實有效的降低，縣級公立醫院綜合改革、城市公立醫院綜合改革才能順利推進。
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