破除逐利機制是醫改關鍵
- 發佈時間：2015-05-20 03:34:40 來源：寧波日報 責任編輯：羅伯特
日前，國務院辦公廳公佈了《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，提出今年城市公立醫院綜合改革試點將進一步擴大，到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），破除公立醫院逐利機制（5月18日人民網）。
基於民眾一直在詬病的民生熱點“看病貴、看病難”，我國的醫改在不斷推進。而不論是以前試點還是現在的全面推開，公立醫院改革的最終目的無疑是：破除逐利機制，充分體現其公益性質，最大限度地緩解百姓“看病貴、看病難”。前幾年的改革試點究竟成效如何？去年全國兩會期間，全國人大代表、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山院士再次“炮轟”醫改：公眾對醫改的評價主要是看什麼？“看病貴、看病難”是不是有效解決了？醫患緊張關係的環境是不是改善了？作為醫改的主力軍，廣大醫務人員的積極性是不是真正調動起來了？“如果是以這三條標準來衡量的話，這五年的醫改沒有明顯的突破，有些地方甚至更差了”（2014年3月6日《中國青年報》）。這次國務院醫改辦負責人也表示，城市公立醫院當前還存在著一些比較突出的矛盾和問題。比如，逐利機制還未完全破除，合理就醫秩序還未形成，人民群眾就醫負擔依然較重等。
毋庸置疑，此前不少地方的醫改試點，沒有根本觸及破除公立醫院逐利機制這個醫改核心。試想，喪失公益性的醫改怎麼會成功？所以，醫改當務之急就是要堅守公益性導向，加大政府財政對醫院的投入力度。中國醫師協會法律事務部主任鄧利強提供的數據顯示，上世紀80年代後期，國家財政投入佔大多數公立醫院全年需要費用的60％，此後逐年減少，到了2009年醫改前後，佔全部運營成本的20％，也就是説剩下的80％要醫院自己創收。
在這種大環境下，醫院要想生存和發展，就不得不從患者身上“下工夫”，於是，過度醫療、大單醫療等層出不窮，由此，我們的醫患關係也是“日益惡化”。此次的指導意見給出了公立醫院綜合改革的基本目標，唯有不斷加大政府財政的投入力度，才能使公立醫院的改革秉持以公益性為核心，徹底破除逐利機制，從而打好醫改的攻堅戰。
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