受訪專家/廣州市婦女兒童醫療中心兒內科門診副主任醫師 歐婉杏

　　文/羊城晚報記者 陳映平 實習生 徐夢婷

　　春夏之交是兒童患呼吸道感染性疾病的高峰期，據廣州市婦女兒童醫療中心兒內科門診統計，近一個月來，平均每天接診量為4000人次左右，其中因呼吸道感染而前來就診的兒童佔了門診量80%以上，而這些孩子最常見症狀就是咳嗽。4月25日，在廣州舉行的一個媽媽樂學班活動上，兒科醫生向媽媽們支招，教她們如何應對兒童反覆咳嗽。

　　防

　　提高免疫力是關鍵

　　廣州市婦女兒童醫療中心兒內科副主任醫師歐婉杏介紹，小兒咳嗽看似平常，但不能忽視。一來因為目前天氣忽冷忽熱、變化無常，孩子機體抵抗力及免疫力本來低下，稍有誘因就容易染上呼吸系統疾病，從而讓咳嗽“纏”上孩子；二來霧霾天多，空氣中飄浮的粉塵、塵螨等過敏原會加重刺激呼吸道，讓本來就咳嗽的孩子病症加重，甚至引發胸悶、呼吸不暢等嚴重的後果。

　　現場有媽媽問：“不是吃母乳的孩子抵抗力會好些嗎？為什麼我的寶寶才幾個月就生病咳嗽？”歐婉杏解釋，母乳雖然含有豐富的免疫球蛋白和其他免疫活性物質，但兒童呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，特別是新生兒、嬰幼兒，咳嗽反射和氣道纖毛運動功能差，難以有效清除吸入的塵埃及異物顆粒，因此容易受環境、氣候等影響，或被交叉傳染而生病。“家裏有一大一小兩個孩子，姐姐咳嗽了，妹妹也跟著咳嗽；而妹妹咳嗽了，姐姐不一定有問題。這是因為在同樣環境下，年齡越小的孩子，抵抗力越差。所以，年齡越小的孩子需要更多的保護和預防。”

　　治

　　“祛痰”重於“鎮咳”

　　歐婉杏説，門診中常常有家長問，為什麼孩子總是咳，喉嚨聽上去有痰聲，卻又咳不出來？吃了一大堆鎮咳藥還是沒止咳？

　　專家解釋，大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”刺激所導致的。痰液中包含黏液、病原微生物、各種炎症細胞及壞死脫落的黏膜上皮細胞等成分。如果沒有排出，不僅堵塞氣道，引起憋喘和呼吸困難，而且進入呼吸道的微生物會在痰液裏快速繁殖，導致感染加重。

　　歐婉杏強調，因為BB太小，很難通過自己的咳嗽反射把痰咳出來，只能通過藥物幫助將痰排除。因此治療咳嗽一定要先祛痰再鎮咳，祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出。隨著呼吸道恢復通暢，咳嗽也得到有效緩解。

　　所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重於“鎮咳”。如果不正確使用中樞鎮咳藥的話，容易出現痰液阻塞呼吸道，導致兒童呼吸困難。部分中樞鎮咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，更加難以咳出。

　　現在不少年輕媽媽在孩子咳嗽時，喜歡採用中、西藥方法結合治療，認為這樣雙管齊下才好得快；有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的復方止咳藥，覺得它能緩解很多症狀，用途廣。歐婉杏提醒，如果只針對單純咳嗽祛痰的情況，應儘量使用單一成分，以免增加用藥風險，造成藥物的重復使用而使藥物過量。復方止咳藥物不要隨意用在孩子身上，因為孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不發燒，或只咳嗽不需要平喘，這樣複合藥物裏有些成分就多餘了，對孩子的身體反而是一種傷害。

　　Tips

　　一天連咳八次

　　要留意

　　孩子是爸媽的心頭肉，孩子一咳嗽就緊張得不得了，擔心是不是感冒或支氣管炎。歐婉杏説，孩子咳嗽其實具有自我保護作用，如果只是早晚幹咳兩聲，或在孩子劇烈運動後、進出空調房喉嚨感覺不舒服時咳嗽幾聲，是正常的現象，家長不必擔心。但如果孩子一天連續咳8次就要留意了，因為一天連續咳嗽超過8次，會影響到孩子睡眠，尤其是孩子還出現食欲下降、鼻子不通、喉嚨有痰、臉色發青等狀況時，家長要及時帶孩子上醫院。