藥價高出20倍中標暴露系統問題
- 發佈時間：2015-04-22 06:33:58 來源：瀋陽日報 責任編輯：羅伯特
□唐偉
單獨定價藥品在新一輪藥品招標中又攤上大事了。昨日，有業內人士向報社報料稱，部分原研藥明明專利已到期，卻仍能享受單獨定價，明明價格比同類藥品高出20倍，也能輕鬆中標，相當有失公平、公正。為此，廣東一藥企還將國家發改委告上了法庭。（4月21日《羊城晚報》）
在有失公平的競爭環境下，難免會有藥企作出“一怒求訴訟”的選擇。單獨定價藥品本是國際通行做法，然而在專利保護期過後，就意味著單獨定價不再具有合理性，也沒有再實施單獨定價的理由。印度的仿製藥之所以廉價，就在於沒有單獨定價的限制，醫藥行業實現了充分競爭。然而在國內，一些原研藥的專利已然過期，有關部門依然賦予其獨定價權，從而形成了事實上的價格壟斷。這本是一種不正常的現象，也屬一種受限的行為，在現實之中卻成為常態，並成為藥品價格居高不下的表徵之一。
正是有了這場復議加訴訟的利益之爭，才讓外界對藥品價格畸形狀況，窺管見豹有所了解，也無怪很多人就此感嘆，“原來藥品價格是如此提高的”。其實，除了原研藥專利到期後，依然享受單獨定價權之外，還有改變劑型成為獨家品種、享受單獨定價的品種等諸多機制，將“一藥多型”的行業潛規則上演到了極致。對此，公眾不免有幾個問題需要厘清，一是藥品價格的制定究竟是以品種，劑型還是名稱作為依據，或是受其綜合性影響；何以同一種藥品，不同廠家價格不同；又何以同一廠家生産同一藥品，只因劑型不一，而價格卻差距懸殊？二是在以省為單位的藥品集中招標體制下，本是價格低者中標，何以價格高於同類藥品20倍，依然會中標？
壟斷必生高價和暴利，單獨定價權的賦予，就是基於市場壟斷下的價格獨享，從而形成了“只此一家，別無分店”的壟斷態勢。近年，醫療改革的成果之一，則是實施藥品集中招標制度。確切説，這種制度設計，對降低藥品價格確實起到了立竿見影的效果。然而一個新的問題則是，藥品集中採購由衛生主管部門主導，而藥品價格卻由另一部門主管。若是沒有藥品價格定價機製作為配套，對藥品品種和價格實行有效管理，讓其回歸於正常的軌道之內，那麼藥品集中採購的作用就會被抵消，甚至淪為高價藥氾濫的工具。
藥價高出同類20倍也中標，暴露出諸多行業潛規則和管理真問題。若不能看到藥品價格虛高背後的體系問題，就藥品價格談藥品價格，難免會陷入顧此失彼的困境中。時下的醫療改革推進不力，根本原因就在於頭痛醫頭，腳痛醫腳，沒有形成體系化和系統性改革，也沒有從整體上進行推進。如上看來，借助官司之力，倒逼改革提速增效不失為優先選擇。
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