■打破砂鍋

　　3月30日是世界雙相障礙日。雙相障礙是一種情緒像“鐘擺”一樣搖擺不定的奇怪疾病，患者時而精力充沛，天馬行空；時而鬱鬱寡歡，一籌莫展。請關注——

　　當身邊出現反覆“喜怒無常”精神狀態的人時，需警惕他是否患上了一種“鐘擺”病——雙相情感障礙。雙相障礙也稱雙相情感障礙，症狀是既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑鬱發作的一類心境障礙。據世界衛生組織統計，全球雙相障礙的發病率約為1%—2%，最高可達5%。

　　“喜怒無常”的奇怪疾病

　　著名作家海明威、印象派畫家梵谷等很多名人都曾深受雙相情感障礙折磨。但“雙相情感障礙”並非天才們的專屬，在心理疾病中雙相情感障礙是一種常見病。

　　年輕有為的畫家杜先生，過去一直以陽光、健康的形象示人，因其開朗熱情而又嚴謹執著的性格在藝術界頗受好評。但最近幾年，他似乎感覺到自己情緒和身體有了很大變化，溫和時像“暖男”，暴躁時像“惡魔”。甚至一天內情緒變化都非常大，往往夜間創作時思維敏捷、精神煥發，但到了白天則變得反應遲鈍、萎靡不振，一度想自殺的念頭揮之不去……

　　這種情緒像“鐘擺”一樣搖擺不定的奇怪疾病，心理學上稱為“雙相情感障礙”，以往也叫躁狂抑鬱症。病人身上躁狂與抑鬱症狀交替發生，有時也會同時混合存在。而且這類人的自殺念頭往往十分隱蔽，家人和朋友很難發現。

　　最新數據顯示，我國居民終生患“鐘擺”病的風險高於1%，並且2/3以上的患者在20歲前已經出現症狀，但一直未能引起人們的足夠重視。為了提升公眾對雙相障礙疾病的認知，同時提高雙相障礙在中國的診療水準，在全國精神科領域專家的倡導下，“世界雙相障礙日”正式來到中國。

　　今年“世界雙相障礙日”在中國的主題是“很高興走近你”。北京醫學會精神分會主任委員，北京大學第六醫院黨委書記王向群解釋説，“走近”有兩層含義，一是指雙相障礙疾病和疾病日本身；另一層是指雙相障礙患者和家庭。“他們承受著疾病痛苦和社會壓力的雙重折磨，希望社會各界能‘走近’他們，給予理解和支援。”

　　雙相障礙多發于青少年，其致死率、致殘率甚至不亞於抑鬱症。有調查顯示，雙相障礙的時點患病率為1%—4%，終生患病率更高。該病的發病高峰年齡一般在15—19歲，其中25%—50%的患者有過自殺行為，11%—19%自殺死亡。

　　“雙相障礙的自殺率在精神疾病中排在首位，如果不能早期發現並及時治療，很可能造成終生遺憾。”中國醫師協會精神科分會副會長劉鐵榜接受記者採訪時表示，雙相障礙患者從首次發病到確診的平均時間是10年，並且具有高復發率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的特點。“中國50%的患者在發病5年內沒有得到治療，36%的患者在發病10年內沒有得到治療。”

　　雙相障礙患者容易被誤診

　　值得注意的是，雖然雙相障礙的患者很多時候表現得很抑鬱，但如果被當做抑鬱症來治的話，只會讓患者的情緒更加不穩定，甚至病情加重。而且，患者也不該見症狀好轉便馬上停藥，因為如果沒有遵從醫囑規範化治療，該病在一年內的復發率高達70%。

　　區分到底是輕度躁狂發作，還是性格使然，可以從這幾方面區別：雙相障礙患者輕度躁狂發作時，可存在持續數天的心境高漲、精力充沛、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、輕度揮霍，社交活動增多，性慾增強。有時表現為容易被人激怒，摔東西，自負自傲，行為較莽撞。“正是因為很多患者表現出的是輕度躁狂，自己或家人並沒有過度關注，導致雙相障礙患者表現為抑鬱狀態就診時，容易被誤診為抑鬱症。”劉鐵榜如是説。

　　據統計，全國大約有三分之一的雙向障礙患者初診被當作抑鬱症患者來進行治療。

　　“從患病人群來看，雙相障礙患者平均發病年齡為30歲，而單相抑鬱症平均年齡為40歲，而且，25歲以前首發抑鬱的，是雙相障礙的可能性比較大。”劉鐵榜解釋説，一般抑鬱症狀持續14天以上，並且低落情緒不會因外界環境刺激而改變，又間隔性地出現躁狂或輕躁狂症狀4天以上，就要考慮向相關的專業醫生求助。

　　治療需要注重“三大原則”

　　雙相情感障礙的發病主要由生物學原因引起，藥物治療是基礎，需要選擇穩定心境的藥物治療，打破情緒搖擺不定怪圈。有些病人接受了“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的不合理治療，躁狂發作時抗躁狂治療，抑鬱發作時抗抑鬱治療，結果病情進一步惡化。

　　王向群指出，如果懷疑有雙相情感障礙的可能，病人需要儘早到精神衛生專業機構明確診斷和規範治療，及時控制病情、減少復發和避免惡化。

　　北京大學第六醫院精神科馬燕桃教授表示，雙相障礙治療需要注重“三大原則”：綜合原則，長期原則，以及患者與家屬共同參與原則。綜合原則是指採取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機干預等措施，綜合運用以提高療效和改善依從性；長期原則是指患者需要遵從醫囑長期治療，實現與病共存，提高生活品質；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵家人參與患者的治療過程，幫助患者提高依從性，減少復發。

　　雙相情感障礙是一種持續終生的疾病。馬燕桃強調，藥物治療（包括心境穩定劑、抗精神病藥物、抗抑鬱藥物）仍是目前治療雙相障礙的主要方法，而心境穩定劑（如丙戊酸）是國際公認的主要治療藥物，是從急性期到鞏固和維持期的主要選擇，並以長效、低副作用的特性成為長程治療雙相障礙的一線藥物。