建立階梯式醫保體系，避免賣房看病
- 發佈時間：2015-03-09 02:31:28 來源：新京報 責任編輯：羅伯特
一家之言
要避免因病返貧的情況出現，我們國家可以規範大病醫療中鉅額花費的應用範圍，同時建立階梯式的醫保支付體系，提高部分群體的支付能力。
在政協會議的總工會會場，委員羅茂鄉談起大病醫保時，舉例説道，他們單位的一名廳級官員，為了看病把房子賣了。
雖然不清楚是什麼疾病拖走了這位廳級官員的房子，也沒必要就這位官員的身份而做過度解讀。但為了看病而全家返貧的現象，現在幾乎已算不得新聞了。
應該説，這些年來我國的醫保體系的確有了很多進步，例如醫保範圍的不斷擴大。還比如醫保花費的實時結算，不但省去了廣大患者年底報銷的繁瑣，也免去了許多家庭看病墊資的煩惱。此外，醫保額度也在不斷提高，北京地區的年度醫保額度，從幾年前的十幾萬元提高到30萬元。
但為什麼還是有許多家庭因病返貧甚至到了賣房賣地的地步呢？一個很大的原因就在於，目前的醫療保險，主要還是立足於基本醫療方面，以北京30萬的個人年度醫保支付額度看，對於常見疾病，的確顯得比較厚實，但是，一旦涉及腫瘤、移植或者慢性疾病康復等一些大病，就顯得杯水車薪了，因為這些疾病常常在幾天之內，就可能將幾十萬元揮霍一空，如果想要完成規範的治療療程，花費常常數以百萬計。在這個時候，醫保提供的支付就顯得十分有限了。
這種情況的出現，一方面源於我們國家缺乏梯度式的醫療保障體系。在醫療救治方面，缺乏針對低收入人群的基本醫療機構，在醫保支付方面，也缺乏成熟的，針對高收入群體的補充醫療保險體系。表面上看是大家實施了醫療公平，但在具體實施過程中，由於沒有針對各類群體相適應的醫療流程，不論收入多寡，大家採取差不多的醫療服務，必然會令部分家庭不堪重負。
另一方面，我們國家的基本醫療收費雖然低，但大病涉及的醫療技術，定價卻十分紊亂，一些手術費動輒好幾萬，在ICU觀察一天也是好幾萬，然而，其中的醫療花費是否合適，治療是否必要，卻常在新技術、新方向的光環下，脫離了醫療常規的監管。
所以，要避免因病返貧的情況出現，我們國家可以規範大病醫療中鉅額花費的應用範圍，保證合理醫療，與此同時，應建立階梯式的醫保支付體系，提高部分群體的支付能力。只要多管齊下，因病賣房的現象，應該能夠得到避免。
□鄭山海（醫生）
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