深圳將探索醫保 精細化支付方式
- 發佈時間：2014-12-11 14:29:59 來源：深圳特區報 責任編輯：羅伯特
深圳特區報訊 （記者 莊瑞玉 通訊員 王歡）昨日，記者從市社會保險基金管理局獲悉，為了更加合理地用好老百姓的“救命錢”，我市探索醫療保險支付方式改革，有望在全國率先開展試點，引入德國等國家建立的“DRGS（按疾病診斷相關分組）制度”，推出適合深圳實際的醫保精細化支付方式。
近日，市社保局召開“深圳市社會醫療保險支付方式改革研討會”，邀請我國外專局“高端外國專家”項目特聘的德國洪堡大學的尼霍夫教授、衛生部衛生發展研究中心名譽主任張振忠教授介紹國內外開展DRGS的相關經驗，為我市醫保支付方式改革提供專業意見。據了解，DRGS最初産生於美國，是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。該制度根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病症、手術、疾病嚴重程度，合併症與並發癥及轉歸等因素，把病人分入不同診斷相關組，然後決定應該給醫院多少補償。通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫療資源利用標準化，有助於激勵醫院加強醫療品質管理，主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利於費用控制。
尼霍夫詳細介紹了德國歷經10餘年建立起的DRGS制度的運作情況，並分析了可能會帶來的各種負面影響，如減少基層醫院數量、誘導醫院推諉病人、人為將病例升級以獲得更高標準的支付等，建議深圳結合實際情況，逐步進行DRGS改革探索。張振忠表示，國家目前正在研究建立全國統一的DRGS分組及權重標準，尚處於小範圍試點階段。深圳已實現醫保全覆蓋，與定點醫院的合作技術相對穩定，如能在深圳開展試點，將對全國推廣有積極意義。
記者了解到，目前我市醫保支付方式採取總額控制下複合式住院付費，包括按病種付費、按項目付費、按單元付費等。接下來，市社保局將會同相關部門，深入開展DRGS的調研工作，研究參加國家DRGS試點的可行性，並加快探索出適合我市實際的醫保精細化支付方式。
