鳳凰醫療與煤炭總醫院因“改制”二字而陷入輿論的漩渦中。

　　1月6日，在中國香港上市的鳳凰醫療發佈公告稱，公司與國家安監總局及中信信託訂立一份不具約束力的合作共建框架協議。據此，訂約方同意設立合營公司中安康醫療産業投資（北京）有限公司，擬定合作共建初期，合營公司將對安監總局下屬的北京煤炭總醫院及職業安全衛生研究中心石龍醫院實施資産改制。

　　作為“民營醫院第一股”，鳳凰醫療2013年赴港上市。春風得意的鳳凰醫療沒想到的是，這一協議卻遭到了來自煤炭總醫院內部員工的反對。“內部員工反對的聲音很大，目前院裏已經安排醫生分批赴改制的醫院進行參觀考察。”煤炭總醫院的一位工作人員向《證券日報》記者表示，但上述協議並不具備約束性，因此最終結果會是怎樣，誰也無法現在就做出判斷。

　　“煤炭總醫院的上級部門是國家安監總局，目前根據指示，在最終的結果出來之前，我們不能向外披露任何資訊”。煤炭總醫院黨委宣傳處處長楊進對記者表示。

　　發展遭遇瓶頸

　　煤炭總醫院于1987年經原國家計委批准興建，1993年正式落成開診，1996年4月份由原煤炭部確立為全國煤炭行業醫療衛生中心和基地，後由於機構改革歸屬於國家安監總局領導。1998年6月份北京市衛生局批復為三級綜合醫院，1999年通過評審確立為三級合格醫院。

　　煤炭總醫院改制的背後與其發展遇到的瓶頸有著密切的關係。《證券日報》記者發現，煤炭總醫院的面積並不大。這裡的車輛進進出出，醫院大門口的交通並不順利。門診部熙熙攘攘，人來人往，但卻不寬敞。這並不符合人們對黃金地段醫院的印象。

　　從地理位置上看，煤炭總醫院位於北京市朝陽區西壩河南裏29號，佔地面積1.8萬平米，建築面積3.6萬平方米，編制床位515張，開放509張。據了解，目前年門診量超過80萬人次，年住院人數超過1.2萬人次，收入接近8億元。但這跟同樣位於三環的醫院相比，這個規模、就診人數、住院人數以及收入並不算多。同在三環地區的首都醫科大學附屬北京安貞醫院，佔地面積7.65萬平方米，醫療用房20.55萬平方米。固定資産17億元，全年醫院收入近40億元。“煤炭總醫院位於北三環附近，但相比其他同地理位置的醫院動輒超10萬平方米以上建築面積相比，煤炭總醫院的規模相對較小，這也限制了醫院的發展”。

　　據了解，政府給醫院的財政投入大約只佔醫院運營的10%左右，90%的收入是必須靠醫院服務收費獲得。一位業內人士在接受採訪時向記者表示，煤炭總醫院尋求外部資本的支援，也符合當下國家的政策趨勢。

　　1月6日，鳳凰醫療發佈公告稱，公司與國家安監總局以及中信信託訂立一份不具約束力的合作共建框架協議。據此，訂約雙方同意設立合營公司，擬依託安監總局系統內醫療機構和療養設施，在北京市和中國其他地區建立可為安監總局員工及社會城鎮居民提供一般醫療、醫養及救護服務的“醫養護”醫療網路。合營公司計劃註冊資本10億元，待合營公司成立後，合營公司將由鳳凰醫療、安監總局及中信信託分別擁有35%、40%及25%。

　　據鳳凰醫療介紹，于擬定合作共建初期，合營公司將對安監總局下屬的在中國北京的煤炭總醫院及職業安全衛生研究中心石龍醫院實施資産改制，並以公私合營關係下的“重組—運營—移交”(PPP-ROT)模式與煤炭總醫院及石龍醫院進行合作共建。

　　基於已協定的權益持有比例，安監總局將透過煤炭總醫院以煤炭總醫院資産值的90%對合營公司注資；而公司及中信信託將對合營公司進行現金注資，金額按彼等的權益持有比例及煤炭總醫院的實際注資額為基準計算。

　　遭遇院內人員抵制

　　對於這項合作，各方似乎都能滿足自身發展的利益。

　　據擬定合作共建安排，合營公司將對煤炭總醫院及石龍醫院承擔全部資本投入義務。所投入資本擬用於煤炭總醫院及石龍醫院的改造建設及運營管理。合營公司將對煤炭總醫院及石龍醫院簽署獨立運營管理協議，當中將載明有關合營公司提供醫院管理服務及收取管理費用的條款。合營公司擬對煤炭總醫院的現有設施進行改造擴建，擬兩年內將煤炭總醫院運營床位增至700張，並於三年內在北京市朝陽區內建設煤炭總醫院新分院，可提供約800張運營床位。

　　對於鳳凰醫療來説，通過擬定的合作共建，煤炭總醫院及石龍醫院將被納入公司的集團化運營管理，這將進一步拓展公司在北京的醫院管理網路，預計2015年公司的管理床位將約達1000張，于2015年至2017年通過新建及擴建另增加管理床位1000張。

　　不過，上述協議仍有待有關政府主管部門進行有關官方審批。但在就上述協議公佈之後，令各方沒有意料的是，更大的阻力則來自煤炭總醫院的內部。

　　在醫院改制的消息傳出後，煤炭總醫院醫護人員反對改制的消息便流傳于網路。“內部反對的人挺多的，但目前還沒有簽訂具體的合同，我們也不方便説話”。一位醫護人員告訴記者。

　　在接受記者採訪時，另外一位煤炭總醫院醫護人員向記者表示，現在很多企業都在改制，這是一個趨勢。而煤炭總醫院能否改製成功還很難説清楚。但也有部分員工對於此事並不願意多表態，“現在文件還沒有具體簽署下來”。

　　對於醫護人員的反對，煤炭總醫院黨委宣傳處處長部楊進向記者表示，這是一個聲音多元化的時代，醫院允許不同的聲音存在。

　　儘管遭到了來自院內醫護人員的反對，但值得注意的是，相關部門仍在不懈地推進醫院改制，試圖“曲線救國”。據了解，煤炭總醫院已經分批派醫生去考察別家改制醫院的情況。

　　“這些醫生能否代表整個醫護隊伍人員的利益？”一位醫護人員向記者表示，目前醫院的情況還是不錯的，他不了解為何要引入外界資本。他對於此事更多的是觀望態度。

　　動了誰的奶酪

　　外界不乏公立醫院改製成功的案例。不過，一位業內人士向記者表示，煤炭總醫院改制遭遇到阻力是可以理解的。這也是國內目前醫院改制常常遇到的問題，那就是來自醫護人員的反對，如何協調好他們的利益，也是成敗的關鍵原因。

　　在北京鼎臣醫藥諮詢負責人史立臣看來，如果解決不好醫院一線員工的利益歸屬問題，那麼醫院的改制將很難推進。但從鳳凰醫療參與煤炭總醫院改制的方式來看，鳳凰醫療的盈利模式將衝擊醫生“原有的盈利模式”。

　　鳳凰醫療2013年年報顯示，主要通過三種方式從集團的醫院及診所網路獲取收益：健宮醫院及北京益生的綜合醫院服務；管理IOT醫院及診所並收取管理費的醫院管理服務；主要為本集團的醫院及診所網路提供藥品、醫療器械及醫用耗材的供應鏈業務。其中綜合醫院服務收入達到4.7億元，佔鳳凰醫療2013年收入的53%；醫院管理服務費4080萬元，佔鳳凰醫療2013年收入的4.6%；供應鏈業務收入4.797億元，佔2013年收入的42.4%。

　　而史立臣認為，鳳凰醫療的供應鏈業務則更有可能威脅到醫生的利益。“醫生可以在醫院購買藥品、醫療器械和耗材過程中獲得灰色收入，但在醫院改制之後，這部分收入可能就不存在了”。

　　此外，鳳凰醫療等資本介入醫院之後能給予醫院多大的支援，這是醫生們所擔心的。如果醫院的軟硬體設施沒有提升，就診量就不會有大幅提高，醫生的收入也不會有變化。“這是醫院和醫生不願意看到的。從目前的形勢來看，鳳凰醫療等相關方並沒有對醫護人員的利益作出承諾。”一位業內人士向記者表示。

　　對於此事，《證券日報》記者聯繫鳳凰醫療相關人士，但截至發稿，並未得到回復。但一位接近鳳凰醫療的人士向記者表示，公司與煤炭總醫院的合作還沒有落地，此時公司不方便向外披露資訊。