耿先生是某公司經理，儘管剛四十齣頭，不過酒齡可不短，有二十多年。不論獨自一人還是應酬，半斤白酒總是少不了。兩年前出現雙側髖關節疼痛的症狀，嚴重影響站立、行走、爬樓等日常生活。到醫院一查：雙側股骨頭缺血性壞死。老百姓都知道飲酒不利於身體健康，且多少都能道出些飲酒的危害，例如：損傷肝臟，引發脂肪肝，導致肝硬化等等，但知道飲酒還能損傷人體骨質的卻不多。

　　喝酒怎麼會喝壞骨頭呢？中日友好醫院骨科專業首席專家李子榮教授告訴科技日報記者：飲酒導致雙側股骨頭缺血性壞死很常見，原因是長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液黏稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，導致骨骼血供逐步減少最終造成骨壞死，其中以股骨頭缺血性壞死最常見。

　　除此之外，外傷、先天性髖關臼發育不良等也是造成股骨頭壞死的重要原因。

　　骨科常見且難治性疾病

　　關於股骨頭壞死的不實消息，被傳播的太多了，讓很多患者對於治療十分盲目和恐慌，目前不同時期的股骨頭壞死都有相應的治療手段。“我希望媒體的朋友們，不要再説股骨頭壞死是不死的癌症了。”李子榮教授表示，現在對於不同時期的股骨頭壞死，都有相應的治療手段，完全可以讓患者過上有品質的生活。

　　股骨頭壞死又稱缺血性股骨頭壞死，是骨科常見且難治性疾病。由於病理機制尚未完全明瞭，因此在診斷和治療上存在很多爭議。“股骨頭，通俗的講就是大腿骨的上端。股骨頭壞死，是指股骨頭內的骨細胞、骨髓細胞、造血細胞及脂肪細胞的死亡。”李子榮教授解釋説：其實骨壞死不僅僅限于股骨頭，而且其他部位的骨組織也發生壞死，由於股骨頭生物力學的特殊性、血液迴圈的局限性和股骨頭承擔全身重量的客觀原因，所以容易發生股骨頭壞死。

　　“股骨頭壞死的高危人群主要包括：髖部創傷，如股骨頸骨折；應用糖皮質激素患者，如腎透析病人；有自體免疫性疾病的患者；有減壓艙工作史的人員如潛水員；長期大量酗酒的人員。”李子榮教授建議上述提到的幾類高危人群，必要時可在專科醫生的指導下定期及時地作磁共振檢查，莫拖到疼痛難忍才就醫。

　　“治”于激素，毀於激素

　　在我國，由酗酒引起的股骨頭缺血性壞死是一種常見的骨科病，它能引起髖關節疼痛，而且致殘率很高，大部分發生在青壯年男性病人之中，而且治療效果往往不盡如人意。據統計，引起股骨頭缺血壞死的第一大病因是酗酒，約佔非創傷性股骨頭壞死的40%；第二大病因是使用過類固醇類藥物，這類病人約佔30%。

　　長期使用激素易患骨壞死，這在醫學上早已是定論。許多病人因治療哮喘、紅斑狼瘡、嚴重過敏性皮膚病、SARS等疾病而大量使用類固醇藥物，從而引發股骨頭缺血壞死，還有人由於濫用激素類藥物而導致終生殘疾。給病人濫用激素，如某些醫院給普通感冒患者使用激素，或者將激素類藥物作為止痛和緩解症狀的神藥來治療腰痛和關節疼痛等等。

　　數據顯示，在非創傷性股骨頭壞死之中，激素性股骨頭壞死佔到了首位，約佔總發病量的70％左右。

　　尤其讓專家痛惜的是，有些青年男性患者為追求運動員體形而偷偷服用類固醇類藥物，這些缺乏基本的用藥知識而致殘的病例並不罕見，實在令人惋惜。專家提醒同時有飲酒史和激素使用史者，他們的飲酒量和激素使用量在比單純酗酒或使用激素要少的情況下就能致病，也就是説，酗酒和激素藥物同時使用有相互的協同作用。

　　別把骨壞死當風濕

　　股骨頭壞死的早期症狀主要有三點，一是髖關節或膝關節間歇性疼痛，自腹股溝向膝部放散痛，休息後便有所減輕；第二是關節活動受限，早期表現為髖關節外展及內旋活動受限，屈曲還可以；第三是跛行，這是由於早期髖關節無菌性炎症而引起。也有股骨頭壞死患者的首發症狀是腰椎疼痛、或者首發膝關節疼痛、或者是首發臀部疼痛。

　　普通市民對於股骨頭壞死這種疾病比較陌生，由於首發症狀不在髖關節上，所以往往被誤認為是患了風濕、類風濕、關節炎、腰肌勞損等等比較常見的疾病，患者有70％左右是因為誤診、漏診而拖到中晚期才被發現，這樣就會增加治療的難度。李子榮教授提醒，椎間盤突出、坐骨神經痛，是常見疾病，即使確診這些疾病也不能排除並存股骨頭壞死的可能性，只要有壞死的症狀就要檢查髖關節，通常檢查的順序是平片、CT和磁共振。

　　“壞死”不一定要換“新的”

　　事實上，股骨頭壞死並不是説股骨頭的血液供應功能一點也沒有了，雖然叫“壞死”，但股骨頭的大部分組織仍然是有活性的。對於骨頭來講，最重要的功能就是支撐和運動。所以，只要股骨頭仍然能夠負重，仍然能夠適應髖關節活動的需要，就有保留的價值。

　　“一般來説，早期股骨頭壞死是可以治愈的，中晚期的股骨頭壞死通過科學正規的治療也可以達到臨床治愈。即：疼痛消失，病情不再發展，關節功能得以保留。”李子榮教授認為，如果股骨頭嚴重壞死，髖關節功能因此而嚴重受限，就只能“忍痛割愛”，將其換掉了。

　　由於非創傷性股骨頭壞死病理機制尚未完全明瞭，因此診斷和治療上的爭議甚多。

　　“股骨頭壞死的確在臨床上還有很多問題需要繼續研究。”李子榮教授在“股骨頭壞死臨床診療規範專家研討會”上介紹，目前國內外對診療的主要問題已存有共識，但國外對股骨頭壞死的診療也沒有成熟的規範，國內發表的專家建議和專家共識對股骨頭壞死規範化的診療起了重大作用，但仍存實用性與操作性的欠缺，因此，在國內制定股骨頭壞死診療規範十分有必要。

　　由李子榮教授領銜的股骨頭壞死臨床診療規範（討論稿）主要從診斷、鑒別診斷、分期、分型、治療選擇、療效評定及預後預測等角度，系統地對股骨頭壞死的臨床診療進行了規範，若能達成共識並出臺最終規範，將大大促進我國股骨頭壞死的臨床診療。

　　李子榮教授還提醒患者及家屬，不要聽信小廣告、宣傳單上迷惑人的説辭，浪費金錢，延誤病情。

　　■健康小貼士

　　股骨頭壞死臨床症狀表現：

　　患側疼痛：最明顯的症狀就是患側疼痛，一般間歇性或持續性疼痛，間歇時無任何症狀，但間歇時長可達一年以上。

　　關節僵硬與活動受限：會出現關節僵硬的情況，下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關節發出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現象。

　　跛行：早期股骨頭壞死的症狀往往出現間歇性跛行，而患側臀部皮膚溫度低於正常溫度，還有可能出現患肢畏寒的情況。