50歲以上男性可做PSA篩查
- 發佈時間：2014-11-06 01:31:01 來源：科技日報 責任編輯：羅伯特
數據顯示，2012年我國腫瘤登記地區前列腺癌發病率為9.9/10萬人，死亡率為4.2/10萬人。而隨著生活水準的提高，近年來其發病率穩步升高，已成為男性泌尿係腫瘤中排名第一的惡性腫瘤。
“我國前列腺癌發病率已在男性泌尿係腫瘤中排名第一，且發現多在晚期。”在10月28日男性健康日來臨之際，復旦大學附屬華東醫院泌尿外科孫忠全教授表示，由於前列腺癌早期多無明顯臨床表現，等到出現嚴重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症狀來就診時，過半的患者已是晚期，5年生存率差。
“面對這樣的惡性疾病，進行高危人群篩查，早診早治是關鍵。”孫忠全表示，作為前列腺癌診斷的“金標準”——穿刺活檢後病理學診斷，是一種侵入性、創傷性的檢查方法，且會帶來一定的並發癥，並不適合大範圍高危人群的初篩。
據孫忠全介紹，由於前列腺癌患者再出現臨床症狀之前，大多數都會出現PSA（血清學前列腺特異性抗原）水準的升高，因此，目前國內外指南推薦的是對於高危男性進行PSA，結合直腸指檢進行早期篩查。
多年來，PSA一直是前列腺癌最重要和最敏感的腫瘤標誌物，而PSA的檢測精度也在不斷提高。以目前的電化學發光PSA檢測試劑，精度已可達到0.03ng/mL。PSA的正常值是小于4ng/mL，一般超過10ng/mL就要考慮前列腺癌的可能。歐洲前列腺癌篩查隨機性研究（ERSPC）公佈的研究結果顯示，55歲至69歲年齡段每年進行PSA篩檢的受試者，晚期前列腺癌可減少28%。
中華醫學會健康管理學分會常委杜兵表示，為了推動腫瘤篩查的健康發展，中華醫學會健康管理分會和《中華健康管理學雜誌》於今年5月發佈了《健康體檢基本項目專家共識》，其中明確定義了前列腺癌篩查的高危人群為45歲以上男性，檢查內容為PSA和游離PSA前列腺觸診檢查，前列腺超聲檢查並詢問前列腺癌家族史、慢性炎症史等。
合理應用血清標誌物PSA和fPSA對前列腺癌進行篩查，有助於早期發現前列腺癌，幫助患者儘早確診和治療，從而顯著降低患者的死亡率，延長生命，提高生活品質。不過，孫忠全指出，在中國，PSA篩查才剛剛起步，不僅在醫療欠發達地區普及不夠，而且在一二線城市篩查也不足。
“45歲以上的高危人群在健康體檢時，在常規的血檢中增加PSA和fPSA兩項檢測。” 孫忠全強調，只需一管血，就能清楚了解前列腺癌的患病風險，通過篩查實現疾病的早期干預，早診早治。
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