原物種、原産地、生長年限不變、採摘季節不變、炮製方法符合要求、有效成分含量高的中藥材。

　　第六屆道地藥材國際貿易論壇日前在俄羅斯舉行，論壇就中藥道地藥材越來越稀缺，對中藥材國際貿易、行業聲譽等方面都造成了不小的影響，與會專家希望中醫藥行業對於道地藥材保護予以高度重視。來自國際論壇的聲音也引起國內專家的熱議，多家中醫院相關負責人表示，原産地生態破壞、種植不規範、市場無序競爭、炮製人才缺乏等，都是造成目前道地藥材稀缺的原因。

　　有中醫院道地藥材種類為個位數

　　北京中醫醫院主任醫師孫柏楊已90歲高齡，行醫有60多個年頭了。他説在過去開處方喜歡在藥名前標上“川”、“雲”、“廣”等産地，道地的藥材能夠提高藥效、確保療效。但現在就不敢這麼開處方了，如果標了産地，醫院藥房很難配齊所有道地藥材。還有病人會將處方帶出醫院，在外面的藥房抓藥，這樣藥材品質就更難以保證。病人覺得中藥治療慢、難見效，有一部分原因就在於中藥材品質出了問題。

　　什麼是道地藥材？北京鶴年堂醫藥有限公司副總經理：“原物種、原産地、生長年限不變、採摘季節不變、炮製方法符合要求、有效成分含量高的中藥材是道地藥材，但現在的道地藥材越來越少了。有的中藥材是類似的替代物種，有的産地發生了變化，在不適合的地方進行種植，有的該三年採摘人為地減少到兩年，有的炮製方法偷工減料等。”談及道地藥材的問題，王國寶深表憂慮。

　　北京某中醫院藥劑科相關負責人透露：“現在中醫院有幾百種中藥飲片，其中道地藥材也就十幾種，有的中醫院更少，道地藥材種類只有七八種。”

　　GAP操作規範很難落地

　　實際上，國家為了規範中藥材的種植，早在2003年前就制訂了中藥材種植管理規範（即GAP），但GAP雖已啟動11年，很多規範卻依然難以落地。北京中醫藥學會秘書長王春生表示，現在全國總共認證了100余個品種，而中國常用的大宗中藥材品種約有360種。“現在GAP要想完全落實很難，中藥材種植基地的溫度、濕度等標準不能劃一，需要因地制宜，而且藥農很難掌握GAP的操作規範，如果按照GAP的標準進行生産，成本會大幅度上漲，藥價就會更加水漲船高。”安徽亳州市中藥飲片個體經銷商陳偉認為：“現在市面上流通的符合GAP規範的道地藥材，就像綠色蔬菜一樣少。有的中藥飲片廠圈一塊地挂上自己藥廠的牌子，那麼這塊地就成為該藥廠中藥材生産基地了，至於是否達到GAP標準，那可不是一蹴而就的事情。”

　　對於道地藥材原産地問題，王春生表示，現在流通的中藥材有60%-70%是原産地，至於採摘季節、生長年限是否規範，現在中藥材種植基地是小農散戶行為，很難規範管理。“這就好比是水果，有的是按照時令進行採摘，但有的農民為了追求利益提前採摘，其成熟度、藥性等自然就難以保障。”

　　張家口市同心堂藥房有限公司總經理白如冰：“野生的中藥材相較人工種植的來説更道地一些，價位也高出人工種植很多，但對於人工種植的中藥材進店，我們就看這種藥材是否有合格的標簽，至於中藥批發商如何從藥農那裏獲得，這中藥材是否符合生長年限，是否按照時令進行採摘，我們無從知道。”

　　市場無序競爭致中藥材難道地

　　卓創資訊中藥材分析師張斌坦言，進入中藥材交易市場，可能臺面上擺的是等級高或是品質沒問題的中藥材，但真正交易時商家就有可能魚目混珠、以次充好。像市面上染色紅花、牙籤蟲草、高硫天麻、鮮紅枸杞等作假手法，就被曝光過多次，消費者需要擦亮眼睛。陳偉透露，安徽有貢菊、七月菊、太陽菊，貢菊100元/千克，七月菊60元/千克，太陽菊70元/千克，現在有的藥商就把七月菊或者太陽菊當做貢菊來賣，以次充好，消費者95%以上不會辨認。

　　中藥材道地性越來越難以保證，很大程度上在於市場無序競爭，張斌認為。以三七為例，可謂是最具代表性的道地藥材，其産地單一，只集中在雲南文山及紅河州一帶，並且作為獨家品種是雲南白藥的重要原材料，市場需求一直很穩定。但市場出現“三七熱”後，藥材種植戶便盲目擴張，商家大肆囤貨炒作，使得價格暴漲，嚴重影響了市場的交易秩序，也造成目前供應量激增、價格暴跌。

　　張斌透露了一組數據，2010年全國三七種植面積8萬多畝，進入采收期的3.2萬畝，年産量550萬公斤，供不應求；到了2013年三七種植面積達到約24萬畝，全年有6.8萬多畝進入采收期，産量則近1000萬公斤，明顯高於市場700萬公斤的需求量，供需開始逆轉。而2014年市場預測産量不低於2000萬公斤，嚴重供過於求。從8萬畝到24萬畝，在中藥材田間管理過程中，一些藥農為追求高産，經常大劑量施用無機肥或植物生長劑，促使其生長速度加快，擾亂了其自有的生物學特性，從而使品種退化、藥性降低。其生産包括栽培、管理、防病蟲害等各環節，技術難以保證，三七品質必然參差不齊，道地藥材不道地並不鮮見。

　　炮製技術人才缺乏

　　道地藥材的標準之一是採用傳統標準的炮製方法，才能使藥材較好地發揮療效。王春生認為，現在各個省份中藥飲片的炮製有相關標準和規範，但是現在炮製專業技術人才很缺乏，也影響中藥材的道地性。

　　“好多傳統的炮製方法都給丟棄了，有的中藥飲片廠偷工減料，造成中藥飲片不道地。”王國寶舉例，比如説肉果，按照傳統的炮製方法是，先把肉果外觀浸濕了，裹上兩層滑石粉，然後再裹上3-5層麵粉，接著把滑石粉炒熱，麵粉就會把肉果的油吸附掉。但是在上世紀50年代末，人們生活水準很低，麵粉很珍貴，捨不得用來裹肉果了，就把滑石粉裹上直接炒，這就影響肉果的療效。肉果是用來固腸止瀉的，裏面的油分是通便的，如果不用麵粉把油吸附掉，這勢必會影響肉果止瀉的療效。“現在人們生活水準提高了，不缺麵粉吃了，但是肉果的炮製仍然不裹麵粉。傳統的藥材炮製方法給丟掉了，而管理部門很難在生産一線對中藥飲片的炮製進行監管。”

　　多部門聯動管理迫在眉睫

　　中藥材怎樣監管才能道地成為中藥材行業的思考，王國寶表示，中藥材在種植期間屬於農業部管理，在中藥材加工炮製變成中藥飲片後屬於國家食品藥品監督管理總局和國家中醫藥管理局管理，中藥材的研發屬於科技部管理。中藥材要達到道地標準，需要各部門聯動進行監管，如何聯動操作也需要進一步探索。

　　與國內道地中藥材不斷下滑相比，國外的一些道地藥材發展勢頭良好，如南韓國有品牌“正官莊人參”，日本的日式當歸、桔梗，中亞地區的甘草，都聞名國際。他們從藥材種植源頭上就強調通過科學技術手段管理，像日本就對藥材實行履歷管理，用好幾年時間對藥農指導種植方法，比如在栽培環節，逐一規定了種子消毒、農藥噴灑、肥料使用等程式，實行規範化、一體化管理，並做成數據庫，從種植到終端銷售全程把控，從而確保藥材品質。“如果我們效倣日本對每種中藥材建立履歷管理，目前做到這一點很難。現在中藥材品種很多，中藥材種植基地和中藥飲片廠很多，而且良莠不齊，各部門聯動對中藥材建立統一的履歷非常難。”中國醫藥物資協會副會長龍岩表示，現在國家對藥店等零售環節抽查頻率很高，希望進一步加大對零售終端的監管來倒逼中藥飲片在上游操作要規範。中藥材需求量在增加，在保護野生中藥材産地的同時，要加大力度扶持、規範中藥材原産地人工種植，使得人工種植藥材也符合道地標準。