鐘南山及多位代表委員呼籲將慢阻肺病納入基本公衛

　　中國網財經3月8日訊(記者 杜丁)當前，我國有接近1億的慢阻肺病患者，疾病發病率、死亡率及患者經濟負擔高，但公眾知曉率、患者早診率和規範化治療水準比較低，防控形勢極為嚴峻。

　　中國工程院院士鐘南山表示：“隨著健康中國2030行動步入關鍵年，健康事業發展戰略也不斷從‘以治病為中心’向‘以健康為中心’轉變。醫防融合是新時代背景下實現健康中國戰略的重要舉措，尤其在當前慢阻肺病的防控與健康管理工作中，我們可以看到慢阻肺病在基層已經具備了早篩早診早治的能力。早日將慢阻肺病納入基本公共衛生服務項目，有助於從基層改善我國慢阻肺病防、診、治不足的嚴峻局面，共築全民健康，助力健康中國2030偉大目標的早日實現。”

　　在今年全國兩會期間，全國人大代表、嘉興市第一醫院內科主任張齊，全國政協委員、四川大學華西醫院呼吸和共病研究院院長李為民，共同呼籲將慢阻肺病納入國家基本公衛，建立健全慢阻肺病全面、規範、科學的防治體系。同時，全國政協委員、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩也表示，建議將慢阻肺病等呼吸系統疾病相關藥品納入國家基本用藥目錄，推動落實慢阻肺病診療“最後一公里”。

　　健康中國行動步入關鍵年

　　《健康中國行動(2019-2030年)》對於慢阻肺病防治有非常明確的行動目標，即到2030年，40歲及以上居民慢阻肺病知曉率達到30%及以上，並提出“研究將慢阻肺病患者健康管理納入國家基本公共衛生服務項目”。隨著健康中國行動步入關鍵年，提高慢阻肺病社會層面的知曉度已迫在眉睫。

　　為實現“全民健康”根本目標，在近年來的全國兩會上，已有多位代表委員提交關於防控慢阻肺病的建議提案，並在多方的共同努力下，國家衛健委于2020年明確表示將慢阻肺病患者健康管理納入儲備庫，為慢阻肺病進入國家公衛服務體系的進程按下了加速鍵。今年，基本衛生服務體系建設仍是兩會醫療健康的重要議題之一。

　　在今年全國兩會上，張齊在議案中提出：“慢阻肺病的知曉率低不僅體現在患者和公眾上，一些基層的醫護人員也存在同樣問題，導致大部分基層患者被誤診，從而延誤了最佳治療時期，更談不上疾病的長期規範管理。呼籲及早將慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目進行管理，一方面能夠助力提升基層醫療診療水準，讓基層患者得到正確、及時的診斷和治療，儘早控制疾病進展；另一方面，基層診療條件提升後，患者的雙向轉診流程也會隨之通暢，患者就可以在家門口管理好疾病，那麼慢阻肺病的高致殘率、高死亡率、高疾病負擔也能夠降下來。”

　　李為民也在提案中表示，基層醫療衛生機構是慢性呼吸系統疾病的首診機構，在慢阻肺病高危人群篩查、長期隨訪管理、康復治療等方面發揮重大作用，基層醫療服務能力的提升是解決慢阻肺病防控不足問題的關鍵。“及早將慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目，有助於形成多方共同協作的抓手，不僅僅是醫療機構，也包括公共衛生的防疫機構，以及政府各級部門，從而真正推動慢阻肺病的防控與管理，推動健康中國的建設。”

　　慢阻肺病納入基本公衛帶來深層獲益

　　近年來，基層對於呼吸系統疾病更為重視，開展了大量慢阻肺病診療培訓，基層醫護對於慢阻肺病的了解有明顯提升。同時已經有超過50%的社區衛生中心配備了簡易肺功能儀，培養了數以萬計的肺功能技師，在規範治療上得到國家基本藥物目錄的政策鼓勵下，社區對於慢阻肺病標準治療的吸入藥物配備明顯提升。

　　而將慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務項目後，國家將會對慢阻肺病的建檔、管理、隨訪有一系列要求和考核機制，這不僅能給予患者從預防、篩查到治療的全病程管理，更可通過三甲醫院和基層醫院、乃至社區衛生服務中心共同攜手推進我國慢阻肺病的整體防控水準進展。

　　在進一步提高慢阻肺病基層早篩和用藥可及方面，吳浩強調：“我們需要建立一個非常健全的防控體系和一個臨床可操作的路徑，同時通過多方聯動、多方協同，真正落實慢阻肺病防治的關口前移。一方面要提高慢阻病的早篩率和診斷能力，將高風險人群儘早識別出來，同時要加強肺功能檢查等設備的配置和藥品的供給，保證患者‘有條件可醫、有藥可治’；另一方面，因慢阻肺病是需要長期治療管理的疾病，為提高患者的治療率和依從性，建議將慢阻肺病相關藥品納入國家基藥目錄，減輕患者的用藥負擔，也有助於提高長期規範治療的依從性。”

　　同時，李為民教授也呼籲建立早防、早篩、早診、早治的“四早”防治體系，尤其在很多基層醫院，包括鄉鎮衛生院、社區醫院等，存在肺功能檢查和肺功能儀的普及度不足的現狀，聯動各級醫院共同參與防治工作，有助於真正實現慢阻肺病的全程管理，提高疾病防治的規範性、系統性。