省人大常委會組織全國人大代表開展專題調研；解決“看病貴、看病難”要讓公立醫院回歸公益性，院士院長同呼籲———

　　政府要包起公立醫院

　　19日至21日，省人大常委會組織廣東選出的全國人大代表分組赴廣州、東莞、潮州等地開展專題調研。19日上午，省人大常委會召開專題調研動員會議，省人大常委會副主任雷于藍作動員講話。

　　本次全國人大代表專題調研共分三個專題：“深化醫藥衛生體制改革”、“大力實施創新驅動發展戰略”和“積極穩妥推進新型城鎮化建設”。

　　新一輪醫藥衛生體制改革的重點，毫無疑問是公立醫院的改革；而公立醫院改革的重點，就是回歸公立醫院的公益性。

　　廣東以取消藥品加成為突破口，通過調整醫療服務價格和增加財政投入來彌補醫院減少的收入。目前這項改革正在全省58個縣(市)的153家縣級公立醫院推進。省衛計委表示，改革明確縣級公立醫院取消藥品加成政策，由此所減少的合理收入，80%由調整醫療服務價格補償，10%由各級財政補助，10%醫院自行消化。根據統計，截至5月，省財政對經濟欠發達地區縣級公立醫院已下達補助4325.52萬元。

　　取消藥品加成，真能幫助公立醫院回歸公益性嗎？在聽取了省衛計委、省財政廳、省人社廳等五個政府部門的彙報後，參加調研的全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山直截了當地説：“公立醫院的改革沒有突破，因為公立醫院的逐利性並未消除。”

　　取消藥品加成政府只補10%，太少了！

　　鐘南山表示，公立醫院醫生收入的主要來源是工資、醫療服務價格、藥品加成。“現在取消藥品加成，80%由調整醫療服務價格彌補，其實是轉嫁給社會和個人了；只有10%是政府補貼，這實在是太少了。”

　　政府補貼的這10%到底在公立醫院的支出中佔多少比重呢，能打破過往以藥養醫的局面嗎？全國人大代表、省人民醫院院長莊建給記者算了一筆賬——

　　以省醫為例，每年政府財政的投入只佔醫院全部支出的5%不到，“剛夠支出省醫離退休人員薪酬福利的70%。”而一年中，省醫的全部運營成本，人員支出只佔30%，藥品、耗材採購成本佔65%，剩下5%為資産和運營費用。“大醫院的差異不會太大。”

　　而取消藥品加成後，政府補貼的10%，並不是醫院藥品、耗材採購成本的10%，只是損失利潤的10%，“可以説，現在醫院在職的醫務人員，政府補貼的錢不僅不夠他們自己的工資，還需要他們想辦法去找一些錢來養退休人員。這就是現狀。”

　　醫生收入政府不包，改革就沒有突破？

　　鐘南山認為，公立醫院公益性最突出的體現是醫務人員的工資由政府買單，“這個問題解決不了，(怎麼改革)都是假的”。

　　莊建也坦言，現在公立醫院醫護人員的薪酬基本要靠醫院的運營來解決。每年政府財政給醫療領域的投入都在增加，這些錢去了哪呢？莊建表示，主要是用於提高醫院的服務能力了。“我們現在政府的投入，主要是項目性的，變成了醫院的資産。比如投入2個億，不是給醫院發工資的，而是變成了醫院的設備、基礎設施建設、學科項目，醫院的水準提高了、國有資産增值了，但是醫務人員的工資還是需要醫院自己想辦法。”

　　作為省級三甲醫院，莊建表示，他們非常關注縣級醫院的改革，“只有他們成功了，我們才能照這個路子走下去”。但和鐘南山一樣，他也認為，要想解決看病貴的問題，一方面要通過社會發展讓老百姓的支付能力提高，另一方面政府要加大對醫療機構的投入。

　　如果縣級醫院的改革，改到省醫頭上，情況會如何？莊建表示，取消藥品15%加成的做法是趨勢，“一個醫院的收入對藥品依賴的比例越低，改革的影響越小。省醫現在就在主動降低對藥品依賴的比例”。

　　構建分級診療體制關鍵在於留住人

　　看病貴，靠投入，看病難呢？改革的方向是構建分級診療體系，以縣域內住院率達到90%為目標，改變現在“大醫院人山人海、基層醫院門可羅雀”的現狀。

　　這項改革的關鍵在於人。目前基層衛生技術人才匱乏，骨幹流失等問題普遍存在。據統計，近5年來粵東西北地區新招聘的1.3萬衛生技術人員中，流失率達到39%。

　　在彙報中，廣州市相關部門負責人表示，在全國和省級層面暫未有相關政策的情況下，允許廣州先行先試，根據實際制定基層醫療機構醫務人員職稱評價標準，放寬業績成果、論文和著作、電腦模組及外語等條件要求，讓醫務人員能在基層待得住、留得穩。

　　廣東已擬訂加快社會辦醫的政策措施

　　在公立醫院改革的同時，積極推動社會辦醫，也是深化醫藥衛生體制改革中引人關注的點。

　　省衛計委負責人表示，廣東已擬訂加快社會辦醫的政策措施，正在廣泛徵求意見，修改完善後報省府辦公廳審定出臺。據了解，廣東將全面放開社會辦醫，一方面嚴控公立醫院的規模，給社會辦醫留出空間；一方面要給予民營醫院和公立醫院同等待遇、一視同仁，簡化審批等相關手續。

　　目前社會辦醫中，主要面臨的問題，一是土地規劃，在現行的規劃中沒有給社會辦醫預留土地；其次是民營醫院存在規模小、水準低、信譽差、投訴多等問題，需要引導民營醫院向規模化、品牌化發展。