北京和睦家多學科打破常規 兩大手術並行助79歲偏癱老人恢復行走

　　中國網財經4月12日訊 高齡、多種基礎病、一次麻醉兩台手術同步進行……看似不可能完成的手術，近日在北京和睦家醫院通過多學科協作，手術得到了完美演繹。

　　79歲的吳奶奶術後一覺醒來，不只是腦部腫瘤被切除了，同時被切除的還有一側腎臟的腫瘤。

　　“手術有很大的挑戰，但最終達到了預期效果。”和睦家北京區大外科主任、北京和睦家中西醫結合醫院醫療總監朱剛表示，患者最大的願望是術後的晚年生活可以尊嚴而體面，北京和睦家通過多學科緊密合作，把幾乎不可能完成的手術完成，盡最大程度讓患者有尊嚴地安享晚年，用行動再次把和睦家“ICARE”的理念落到實處。

　　醫患雙向奔赴，共築生命防線

　　2023年除夕夜，家家戶戶都喜氣洋洋準備歡度春節，吳奶奶突然發現左側胳膊和腿不能動了。送醫檢查結果顯示，大腦中的一個腫瘤壓迫大腦運動皮層導致偏癱，同時一側腎也發現了腫瘤。

　　“由於患者是大年三十那天突然出現偏癱，正趕上很多醫院都放假了，患者求醫更加困難。”當天接診的北京和睦家醫院神經外科常鵬飛主任回憶道，由於患者的兒子對醫學有一定了解，更不想讓母親“遭2次罪”，因此表達了想一次性切除兩個器官腫瘤的訴求。

　　和家屬做完術前溝通，常鵬飛主任表示，“當時我們考慮會盡全力達到家屬要求，但如果患者評估後客觀條件不允許，也絕不能鋌而走險。無論何時何地，我們始終將病人安全置於首位，家屬對此深表認同，並願與我們共同努力。”

　　朱剛教授同樣強調，患者安全就是“生命線”，在北京和睦家醫院，患者安全不僅體現在確保手術安全、提高高危藥品安全性、降低醫源性感染等多方面，更體現在日常點滴細節中。

　　原定安排在假期進行的手術，在常鵬飛主任門診了解完吳奶奶情況後，為最大化保障患者的安全，手術時間也做了相應調整。吳奶奶有心血管疾病，長期服用的一種抗血栓藥物對手術影響很大。

　　“吃了抗栓藥，手術中止血難度及時間會成倍增加，將會增加患者的出血量，手術風險也隨之增加，而且術後會引起很多並發癥。”常鵬飛主任解釋道。

　　兩大手術並行，多學科打破常規

　　在吳奶奶住院一週後，北京和睦家醫院神經外科立即牽頭組織包括泌尿外科、ICU、內科、麻醉科、影像科、營養科、檢驗科、藥劑科等多學科會診(MDT)討論，探討同期手術的可行性，以及患者圍術期安全保障、術後營養恢復康復訓練等問題。

　　經過緊鑼密鼓的討論，手術的關鍵問題，聚焦于麻醉是否能保證兩台手術順利進行，以及準備的血液是否充足。常鵬飛主任表示，當時整體討論下來大家各抒己見，都在想方設法克服手術中可能出現的問題。

　　考慮到患者腦部腫瘤壓迫時間長，有可能導致癱瘓無法恢復，時間緊、任務重，必須抓緊時間安排手術。在方案確定後開始跟患者及家屬深入溝通，徵得患者及家屬同意後，隔天正式啟動手術。

　　“根據麻醉師的意見，經過協商後，先做泌尿外科手術，如果先做腦外科手術，時間會比較長。”常鵬飛主任告訴記者，在做好充分的術前準備的前提下，麻醉科、手術室、ICU團隊和血管外科的密切配合，泌尿外科和神經外科先後為患者進行了機器人腎部分切除術(切除腫瘤而保留正常腎組織的手術)和開顱顯微外科腦轉移瘤切除術。

　　機器人腎部分切除術，由朱剛教授親自實施。據朱剛教授介紹，這種進一次手術室，同一麻醉下，完成兩個不同專科的大手術，可以縮短住院時間、節約費用，很大程度減輕患者生理及心理的病痛和負擔。

　　守護樂齡尊嚴，擎起體面未來

　　北京和睦家醫院神經外科醫生楊帆，作為吳奶奶的主管醫生，主要負責患者的日常病情觀察。

　　從吳奶奶住院第一天，楊帆醫生每天都要去查房，觀察患者術前術後反應。尤其是術後，更是絲毫不敢怠慢。

　　在楊帆醫生看來，患者術後會遇到幾個關鍵關口，首先，一兩天內要面臨術後出血的問題，一旦發生顱內出血往往都是致命的，所以在術後頭一兩天內需要對患者進行出血的觀察；出血風險降低以後，大概從第三天開始，患者要面臨傷口、手術區域感染的問題，因為感染會造成患者病情加重，後續治療方案等都會推遲；大概五天左右的時間，患者又會面臨術後水腫高峰期，這個時候如果水腫沒有控制好，發生惡性腦水腫，也是一個致命的反應。

　　“針對術後規律，我們密切關注病人的情況，安排化驗、檢查，整體大概一週時間，才能達到一個相對穩定的狀態，後續就可以進行康復治療等其他治療。”楊帆醫生表示。

　　全程跟進下來，楊帆醫生也替吳奶奶高興，如果當初分開做兩台手術，吳奶奶大概需要兩周多的時間，再加上患者經過手術後麻醉恢復、疼痛恢復等，心理上很難馬上再接受另外一台手術。而此次手術僅需10天左右，不僅節約時間，也節約了治療費用，整體治療成本估計節約一半左右。

　　目前吳奶奶已經能夠借助一定工具自己行走，甚至不用扶東西也能夠行走。

　　提到吳奶奶的現狀，朱剛教授認為，這次手術從多學科會診，到手術實施，再到整體的一站式服務，基於緊密的團隊協作、與國際接軌的前沿設備支援、以及服務流程設計，而這一切的最終目的只有一個，就是真正幫助患者。“患者希望晚年可以有尊嚴地生活，事實上，衰老這件事，我們每個人都無法倖免，從容有尊嚴地老去，是患者的期望，也是和睦家的願景。”

　　據了解，我國人口老齡化程度不斷加深，老年群體的健康需求日益凸顯。對此，近期開業的北京和睦家中西醫結合醫院特別設立了樂齡門診，為老年人的健康問題和個性化就醫需求提供幫助。

　　和睦家醫療京津區域與深圳總經理、北京和睦家醫院院長盤仲瑩近日在接受記者採訪時談到，對於老年人的健康管理和疾病治療，和睦家可以提前規劃，相比過去有了更多的選擇。“和睦家將助力老年人擁有更高品質的生活和幸福的晚年，滿足包括老年人在內的更多人群的個性化健康需求。”