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　　中國網財經4月27日訊(記者 吳起龍)國務院辦公廳昨日印發《關於深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》(以下簡稱“通知”)，通知明確提出，今年醫改九項重點工作的牽頭單位和落地時間表。其中，“十三五”醫改規劃將在6月底前完成，預計到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

　　新醫改啟動以來，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解。2015年每人平均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，人民健康水準總體上達到中高收入國家平均水準，居民個人衛生支出佔衛生總費用比重下降到30%以下，為近20年來最低水準。2016年要進一步突出重點領域和關鍵環節，增強改革創新力度，進一步推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動，強化改革整體性、系統性和協同性，進一步提高改革行動能力，推進政策落實。

　　新增100個改革試點城市

　　嚴格控制不合理檢查費用

　　通知要求，擴大城市公立醫院綜合改革試點。新增100個試點城市，使全國試點城市達到200個。中央財政對每個新增試點城市按照2000萬元的標准予以一次性補助；對所有試點城市有公立醫院的市轄區按照每個100萬元的標準給予補助。同時，開展公立醫院綜合改革試點效果評價工作，建立評價結果與中央財政補助資金撥付掛鉤機制。先行推動10所國家衛生計生委委屬委管醫院參加屬地公立醫院綜合改革，並建立績效考核機制。積極推進國有企業所辦醫院參與公立醫院改革工作。研究制訂軍隊醫院參與城市公立醫院綜合改革試點的指導性文件。

　　與此同時，鞏固和完善縣級公立醫院綜合改革。加強分類指導和示範引領，選擇江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣，開展縣級公立醫院綜合改革示範工作，以點帶面帶動面上改革完善。

　　通知明確，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務價格騰出空間；分步調整醫療服務價格，不能僅針對取消藥品加成部分調整價格，調整的部分按規定納入醫保支付範圍。

　　另外還提出，健全科學補償機制，鞏固公立醫院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)。健全調整醫療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運作成本等多方共擔的補償機制。落實國家有關醫療服務價格調整政策，建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係。公立醫院改革試點城市要開展醫療服務價格調整工作，綜合醫改試點省份要率先落實。

　　6月底前完成“十三五”醫改規劃

　　明年基本實現合規異地就醫直接結算

　　部分重點工作任務分工及進度安排表

　　通知指出，推進整合城鄉居民基本醫療保險制度。根據國家統籌安排，2016年6月底前，各省(區、市)要完成統籌推進城鄉居民醫保制度整合工作的總體部署。年內各統籌地區要出臺具體實施方案並組織實施。

　　同時，鼓勵有條件的地區理順管理體制。創新經辦管理，提高管理效率和服務水準。支援具有資質的商業保險機構等社會力量參與各地基本醫保經辦服務。

　　通知要求，推進建立穩定可持續的籌資和保障水準調整機制。基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鄉居民醫保每人平均政府補助標準提高到420元，每人平均個人繳費亦相應增加。新增籌資主要用於提高基本醫療保障水準，並加大對城鄉居民大病保險的支援力度。城鄉居民醫保政策範圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右。結合醫保基金預算管理全面推進付費總額控制。

　　另外，加快建立健全基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷比例調整機制。積極推進基本醫保統籌層次提升至地市級，鼓勵有條件的地區實行省級統籌。加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算工作，建立完善國家級異地就醫結算平臺，逐步與各省份異地就醫結算系統實現對接，基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。

　　爭取到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。推動基本醫療保險與生育保險合併實施的相關工作。研究改進職工醫保個人賬戶。

　　分級診療試點擴圍至70%左右地市

　　年底城市家庭醫生簽約服務覆蓋15%以上

　　通知提出，加快推進分級診療制度建設，加快開展分級診療試點。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，以綜合醫改試點省份和公立醫院綜合改革試點城市為重點，加快推進分級診療，在70%左右的地市開展試點。試點地區高血壓、糖尿病患者規範化診療和管理率達到30%以上。

　　同時，擴大家庭醫生簽約服務。總結推廣地方推進家庭醫生簽約服務的成熟經驗，制訂關於健全簽約服務和管理的政策文件，建立健全全科醫生制度。在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。到2016年底，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務內涵和標準，規範簽約服務收費，完善簽約服務激勵約束機制。簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔。

　　此外，通知還提到，穩固完善基本公共衛生服務均等化制度，每人平均基本公共衛生服務經費財政補助標準提高到45元。優化現有服務項目，擴大服務覆蓋面。