醫院限制處方外流行為將被禁止

　　今年醫改重點工作任務公佈鼓勵醫院與藥企直接結算壓縮環節

　　昨天，《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》(以下簡稱《任務》)正式發佈。《任務》明確提出，今年基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。同時，為解決藥價虛高問題，《任務》提出，今年將採取多種形式推進醫藥分開，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　異地看病可否報銷？

　　《任務》首次明確，今年我國將加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算工作，建立完善國家級異地就醫結算平臺，逐步與各省份異地就醫結算系統實現對接，基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

　　虛高藥價能否下降？

　　出廠價20多元一盒藥品，醫院售價達180多元。藥品價格虛高主要原因是藥品價格在流通環節層層提高，導致患者花高價從醫院買藥。《任務》明確，今年將採取多種形式推進醫藥分開，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。鼓勵醫院與藥品生産企業直接結算藥品貨款、藥品生産企業與配送企業結算配送費用，壓縮中間環節，降低虛高價格。

　　啥時能有家庭醫生？

　　《任務》明確，今年，分級診療將在70%左右的地市開展試點，在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務。到2016年底，城市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。為增強基層醫療機構的服務能力，今年還將試點放開公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。>>專家解讀

　　【國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非】整合城鄉居民醫保制度，加快推進醫保全國聯網和異地就醫結算等，使醫保待遇的‘可攜帶性’更強，群眾看病就醫更為方便。建立基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業保險和等多層次的政策，可以發揮多項制度的合力，進一步降低居民就醫負擔。

　　【國家衛計委衛生發展研究中心研究員應亞珍】“兩票制”是改革藥品器械流通領域“價格虛高”積弊的有效手段，減少了藥品在流通環節層層倒票加價。藥品價格的可追溯機制，其實就是要規範生産、流通、供應各個環節的經濟行為，實現相關資訊的公開透明，最終為擠出價格“水分”提供監管條件。

　　【應亞珍】分級診療制度建設旨在提升醫療服務體系整體效率，真正緩解“看病難、看病責”問題，家庭醫生簽約服務是一條實現途徑。但這項制度建設不可能一蹴而就，需要多方配合，具備一定條件才能逐步建立完善，如基層服務能力的提升和積極性的調動、醫保支付制度和支付標準的協同、群眾就醫理念的逐步改變等。