保監會曝大地財險電銷四問題 為促銷説明含混不到位
- 發佈時間：2016-04-25 16:02:16 來源：中國財經報 責任編輯：畢曉娟
中國網財經4月25日訊(記者 郭偉瑩)保監會今日公佈兩則監管函，其中一則涉及中國大地財産保險股份有限公司(以下簡稱“大地財險”)。該監管函稱，大地財險在電話銷售過程中存在履行説明義務不到位、銷售行為不符合規定等問題，理賠管理方面存在特殊賠案管理不規範、理賠資料內控管理不嚴格等問題。
銷售過程履行説明義務不到位
一是在保險單中約定了車輛使用性質改變後保險人不承擔賠償責任的相關內容，但未在電話銷售過程和投保單中對投保人予以説明。
二是在保險單中約定了玻璃單獨破碎險不含天窗玻璃、燈具、倒車鏡的內容，但未在電話銷售環節和投保單中對投保人予以説明。
三是在保險單中約定了非指定駕駛員和行駛區域增加免賠率10%，但未在電話銷售環節和投保單中對投保人予以説明。
四是大地財險承保的玻璃單獨破碎險所指“玻璃”不含天窗玻璃、燈具、倒車鏡，但部分保單在電話銷售過程及保險單、投保單中均未對投保人説明上述內容。
電話銷售行為不符合保險監管規範性文件要求
大地財險已簽單的部分電銷保單，存在未執行呼叫期間規定、未執行續保客戶呼出時間規定、未執行保險單證配送時效規定、未執行回訪規定等問題。
特殊賠案管理不規範
一是零賠付結案賠案使用與實際結案原因不符的《保險事故處理告知書》。
二是未按照規定管理特殊賠案，包括部分登出案件、零結案件、拒賠案件和重開案件管理不規範。
理賠資料內控管理不嚴格
一是公司理賠人員存在代客戶在《保險事故處理告知書》上簽名的情況。
二是理賠人員代客戶致電公司客服電話申請放棄索賠。
針對以上問題，保監會對大地財險提出監管要求，要求其健全電話銷售管理制度、誠實信用履行説明義務，規範特殊賠案管理，嚴格審核理賠資料等。
一、全面整改，強化合規意識。保監會要求大地財險高度重視檢查中發現的問題，制定詳細整改方案，明確整改進程和完成時限，嚴格落實整改責任，彌補漏洞、防範風險，強化依法合規經營和維護消費者合法權益的意識。
二、剖析原因，落實責任追究。保監會要求大地財險深刻剖析問題産生的原因，全面提升服務能力和水準，包括健全電話銷售管理制度，誠實信用履行説明義務，規範特殊賠案管理，嚴格審核理賠資料等。要切實加強責任追究，對違法違規問題責任人嚴肅問責。
保監會最後要求大地財險于2016年4月30日前書面上報整改方案，2016年5月31日前書面上報整改落實情況。保監會將視大地財險整改情況，採取後續監管措施。
