一邊一床難求一邊空置率48% 中國式養老窟窿如何補

　　公辦養老機構“一床難求”，民資進入卻不容易：一個床位建設成本動輒十幾萬元，補貼“杯水車薪”、審批往往“腸梗阻”……“銀色浪潮”加速來襲，養老服務供需失衡問題依然突出。

　　“十三五”規劃建議，“全面放開養老服務市場，通過購買服務、股權合作等方式支援各類市場主體增加養老服務和産品供給。”

　　下一個5年，我國養老服務短板應當如何補齊？

　　“每千名老人20張床位”困境凸顯三重矛盾

　　目前，大多數公辦養老院“一床難求”。入住北京最火養老院，竟要排隊100年才有床位！一些地方1個床位竟叫上了3萬元的“天價”。

　　2014年發佈的《中國老齡産業發展報告》顯示，全國養老服務機構每千名老人床位數僅為20張左右，遠遠無法滿足老年人的需求。

　　在“一床難求”這個“不等式”的另一端，卻是高空置率。《中國養老機構發展研究報告》顯示，我國養老機構空置率平均達48%。

　　安徽潁上縣的協和老年公寓開辦于2013年，上下三層近60個房間，床位數140個，承擔了相當一部分五保老人的照顧任務。然而記者在現場看到，除了一二層有老人入住外，整個三層空無一人，公寓負責人告訴記者，“這裡僅入住了65位老人，和員工數差不多”。

　　中國老齡科學研究中心主任吳玉韶説：“農村敬老院主要是為五保老人設置的，但五保老人分佈分散，並且很多人礙于‘養兒防老’傾向於居家，結果導致一些敬老院空置率甚至在一半以上。”

　　另一個“不等式”也在農村。我國農村老齡人口占全國老齡人口超過一半，但“全國民辦養老機構基本狀況調查”顯示，我國養老機構超過七成集中于城市，村一級養老院覆蓋率更是不足5%。

　　此外，養老服務的“偏輕避重”。據全國老齡辦調查，近九成民辦養老機構只為完全自理的老人服務。而最需要關心和重點護理的康復醫療和臨終關懷機構，只分別佔一成和3%。

　　建院投入動輒成百上千萬，民資進入仍存“腸梗阻”

　　對於供需偏緊，結構問題突出的養老服務市場，增加供給無疑是當務之急。但如何獲得“源頭活水”卻是業界一直探討，卻困難重重的課題。

　　2012年，民政部出臺意見，鼓勵和引導民間資本進入養老服務領域。2013年，國務院出臺的《關於加快發展養老服務業的若干意見》提出，要充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用，並明確了投融資、土地供應、稅費優惠、補貼支援等政策。

　　政策信號一釋放，各地探索步伐加快。全國老齡辦數據顯示，截至2014年底，我國各類養老服務機構中，民辦養老機構約佔30%。

　　然而，記者調查發現，很多地方民資要想順利進入養老服務業，仍有“腸梗阻”。首先，土地租金與房屋建設費用動輒成百上千萬元，高額“成本賬”令民資望而卻步。

　　西部一位養老院的負責人説，土地資源緊缺，每張床位至少投入15萬元，加上房屋建設等費用，一個300間床位的養老機構投入都在千萬元以上。“儘管國家有補貼政策，但力度有限，操作過程中打折扣問題普遍。”這位負責人説。

　　“審批流程賬”成本頗高。甘肅一家老年公寓負責人告訴記者：今年養老院急需配備非營利性醫務所，拿著審批材料找過所有相關部門，但至今沒有審批下來，老人吃藥看病都成問題。

　　此外，養老服務專業人才極度匱乏，現有護理人員年齡偏大、素質偏低、不夠專業，新“科班”人馬卻不願入行。

　　今年起，江西九江市老年護理院將每人平均入住費每月上調了1000元。“上調後才勉強收支平衡。”院長朱零告訴記者，“護理工作的技術含量高，導致人工成本高；再不提價，可能會流失掉十幾年才培養出來的護理團隊”。

　　降低養老服務“門檻”，讓“夕陽産業”火起來

　　據預測，到本世紀中葉，我國老年人口總數將達4.8億，佔到人口總數的30%。業內人士表示，未來養老産業規模還將顯著擴大，政府與民營資本在市場競爭中須共用社會資源，形成真正的市場化養老。

　　數據顯示，我國老年人中60歲至69歲老年人佔55%。這部份“剛性需求”顯示，未來養老服務業有著廣闊發展空間。

　　《中國養老機構發展研究報告》認為，未來應在新增養老機構中大力發展城區中小型和小微型養老機構，就近就便解決中低收入、失能半失能老人的養老問題。現有的農村敬老院也要實現轉型發展，增加康復護理服務功能，不僅服務五保老人，還要對農村的失能半失能老人開放，向農村養老護理服務中心轉型。

　　降低民營資本進入養老服務産業的門檻和生存成本。可考慮對新建養老機構的徵地需求開闢“綠色通道”，准許醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭，要支援有條件的養老機構設置醫療機構，對於養老機構內設的醫療機構符合城鎮職工(居民)基本醫療保險和新型農村合作醫療定點條件的，應納入定點範圍。

　　此外，“健全養老服務人員職業發展體系。”北京師範大學[微網志]中國社會管理研究院副院長張歡等學者建議，完善養老護理人員培養體系和職業資格標準體系，對養老服務人才的培養要分類、分層、分階段，應引導更多高職院校開設養老護理專業。

　　還有專家認為對運營效率低的公辦養老機構應適當嘗試市場化改革。或公辦民營，通過改革改制，盤活之前公辦養老機構的存量；或公建民營，在建設中由政府出大頭，負責檢查、監督，真正行使行政管理的職能，並向社會力量招標，讓政府的資金公平地資助社會力量。(記者袁慧晶、白麗萍、王君寶)