中國養老機構為何虧損空置

　　被訪養老機構三成虧損，2014年，全國養老服務床位空置率更達48%

　　中國的3萬多家養老機構正在經歷改革轉型。

　　中國老齡科研中心主任、課題組組長吳玉韶，帶領課題組用一年時間完成了《中國養老機構發展研究報告》，調研了12個城市的257家養老機構。

　　他告訴《瞭望東方週刊》，截至2014年底，全國養老床位達554.1萬張，每千名老人平均擁有床位26張。“這個平均數字已接近發達國家的水準。”

　　事實上，近5年來，僅中央和部委層面，就出臺了與養老服務相關的政策文件30多個，由此推動中國養老機構迅速發展。

　　但這份研究報告也顯示，被訪257家養老機構三成虧損，2014年，全國養老服務床位空置率高達48%。

　　課題組向本刊分析了目前養老機構虧損和空置率高的原因——養老機構追求豪華、未分類管理、地緣劣勢以及政府補貼不夠，是四個主要因素。

　　根據相關部門的安排，養老服務業綜合改革已經啟動，一方面要求激發公辦養老機構活力，明確職能定位，充分發揮托底作用；另一方面要求優化養老服務業發展的政策環境，創新發展模式，拓寬民間資本參與渠道。

　　吳玉韶表示，“十三五”期間，中國的養老機構重在調結構。未來的趨勢是就近養老，養老機構向小型化、連鎖化發展，檔次結構由“啞鈴型”向“橄欖型”轉變。

　　257家養老機構三成虧損

　　2000年，全國的養老床位剛剛達到120萬張，2010年已有314.9萬張。到2014年底，全國各類養老服務床位已達554.1萬張。

　　吳玉韶向本刊記者解釋了“每千名老年人擁有養老床位26張”的意義——發達國家每千名老人擁有的床位數是50~70張，但是他們的老人標準是65歲以上，中國則是60歲。如果按照65歲以上老年人標準計算，我國到‘十二五’末每千名老人擁有床位達到50張以上，在數量上就已經接近發達國家水準了。”

　　然而，與發達國家相比，中國養老機構的運營水準仍待提高。

　　《中國養老機構發展研究報告》顯示，被訪的 257家養老機構中，48.1%基本持平，32.5%虧損，有盈餘的僅佔19.4%。

　　課題組在天津、哈爾濱、重慶、南寧、濟南、太原、南昌、武漢、長沙、昆明、蘭州、福州12個城市，展開了養老機構的專題問卷調查與座談。

　　課題組成員、全國老齡辦事業發展部副主任孔偉向本刊記者介紹：“我們在每個城市選擇了30家養老機構，最終獲得了有效問卷樣本257份。”

　　對於投資回收週期的預期，40.5%的被訪養老機構認為在10年以上，22.4%的認為要7~10年，僅8.8%的認為1~3年即可實現投資回收。

　　孔偉分析説，虧損率超過三成的原因在於，從養老機構自身看，民辦機構多數追求奢華，脫離了當下大部分老年人的消費能力，沒有對其服務對象精準定位，並且不少養老機構位置偏遠，脫離了老年人熟悉的生活環境；從政府扶持力度看，政府的補貼與扶持亦不足夠；從養老服務市場看，目前還存在著市場發育不完善、公辦養老機構和民辦養老機構還存在不公平競爭，市場有效需求不足等原因。

　　空置率達48%

　　“我國老年人大部分屬於中低收入群體，服務購買能力整體不高。”吳玉韶告訴本刊記者，2014年，企業退休人員基本養老金月均2061元。而以此次被訪養老機構為例，這12個城市並不都是一線發達城市，被訪民辦非營利養老機構平均收費2201元／月，公辦養老機構則為1919元／月，對於大部分老人而言負擔沉重。

　　《中國養老機構發展研究報告》稱，2014年，中國養老機構空置率達48%。

　　對此，課題組副組長、中國老齡科研中心老齡經濟與産業研究所副所長王莉莉解釋説，目前養老機構在檔次上分佈不均，呈現“啞鈴型”結構。

　　“一些民辦養老機構設施簡陋，空間狹小，服務水準有限；另一些養老機構則裝飾豪華高檔，收費高昂。”王莉莉説，“許多老人及其子女既不願選擇前一類養老機構，又無力承擔後一類的高額費用。”

　　根據公共産品理論，公辦養老機構的核心職能是保基本、托底線。而當前，部分公辦養老機構除了收住三無老人、五保老人等政府托底對象外，還收住部分社會老人。

　　“由於對收住社會老人沒有明確的身體狀況、經濟狀況的界定，導致一些低齡、健康、經濟條件較好的老人入住公辦養老機構，而部分具有剛需的失能老人、經濟困難老人，卻被排除在外。”吳玉韶説。

　　他認為，哪些老人可以享受政府購買的公辦養老機構服務，要有明確的標準，為此，應建立全國統一的老年人入住養老機構評估標準。

　　《老年人權益保障法》明確要求“建立健全養老機構分類管理制度”。但截至目前，我國養老機構仍缺乏明確的分類管理。

　　對此，吳玉韶建議建立健全養老機構分類標準和第三方評估機制。“譬如將養老機構分為自理型、助養型、養護型三類。”

　　“‘十三五’時期，我國的養老機構要把調結構作為優先發展目標。”吳玉韶建議，既要大力發展城區中小型和小微型養老機構，也要重點發展養護型養老機構，還要推動農村敬老院轉型發展。

　　“公立養老機構將持續長期存在，負責社會兜底，但民辦養老機構將逐漸成為主體，檔次分類將由啞鈴型向橄欖型轉變。”他説。

　　小型化、連鎖化

　　養老機構的郊區化，也是虧損和空置率高的主要原因之一。

　　“近年來不斷加劇的養老機構郊區化態勢，使得老年人脫離原有生活圈，甚至割裂了他們與其他年齡層人群的交往，致使養老機構原本的隔離化特徵更加突出。”吳玉韶認為，就地養老是未來養老的主要趨勢。

　　國家統計局上海調查總隊曾于2014年對上海郊區養老機構入住老人進行專題調研，結果證明了老人對生活圈的剛需不可忽視。

　　該專題報告顯示，入住養老機構的老人，其心情和與子女聯繫是否密切正相關。與子女每天通話的老人中80.5%心情愉快，子女每日來探望的老人中88.9%心情愉快。

　　吳玉韶認為，未來養老機構的小型化、品牌化、連鎖化趨勢將更加明顯。“未來的養老機構將盡可能社區化。”

　　早在2013年7月，民政部頒布《養老機構設立許可辦法》，規定10張床位就能辦養老院，力圖支援民辦小微養老機構。

　　而在2015年4月的新聞發佈會上，民政部新聞發言人陳日發更明確表示，民政部將繼續加大對社區養老服務設施建設支援力度，鼓勵引導社會力量舉辦嵌入式社區小型養老機構。

　　“90%的居家養老需求和6%的社區養老需求，都是嵌入式社區小型養老機構的服務對象。”吳玉韶強調，小微養老機構單一網點很難實現盈利，需要擴大到幾十家，實現連鎖經營，攤薄成本才能掙錢。

　　但政策上仍有壁壘。比如，按目前國家政策規定，民辦非營利養老機構“不得設立分支機構”，難以實現連鎖化經營。

　　缺地缺錢缺人

　　政府政策可以在哪些方面提供更多支援和便利？

　　《中國養老機構發展研究報告》建議，新建居住小區要像建設幼兒園、中小學一樣，按照一定的人口規模比例，配套一定規模的養老服務設施，並同步規劃、設計與建設。要大力發展社區或街道養老，充分利用周邊已有的公共服務設施。包括社區衛生服務站、社區殘疾人康復服務中心等，加快養老、醫療、教育、殘疾人等公共服務資源的整合。

　　如土地政策方面，各地政府將養老機構建設規劃納入城鄉總體規劃佈局，確定養老服務設施的土地用途和年限。

　　融資政策方面，政府相關部門可以通過創新信貸産品、優化貸款審批流程、拓寬信貸抵押擔保物範圍，試驗發行養老服務債券、設立養老産業投資基金、貼息貸款等，來滿足養老機構的信貸需求。

　　而人才培養方面，這份報告建議國家借鑒“免費師範生”的經驗。

　　孔偉告訴本刊記者：“醫護人員的短缺已成為養老産業發展的棘手問題。民辦養老機構的人員配置比重大致為，管理人員、醫護人員、護理人員、後勤人員約為3：2：9：3，醫護人員僅佔12%。”

　　“目前我國有100多萬人在從事養老護理行業，但只有不足4萬人是專業持證上崗。養老人才的職業歸屬感低，養老機構招人用人也很難。”孔偉説。

　　對此，吳玉韶建議由中央財政專項列支、地方財政專項配套，設立全國和區域性的“免費養老服務員的培養專項基金”，並在全國範圍選取一定數量的養老機構，進行養老服務人才培養、人才激勵、人才扶持、隊伍優化等。