12月8日，中國保監會舉辦學習貫徹《國務院辦公廳關於加快發展商業健康保險的若干意見》（以下簡稱《若干意見》）動員會，中國保監會主席項俊波出席動員會並講話。保監會黨委班子成員、會機關全體幹部，中國保險行業協會、中國保險學會、中國精算師協會、中國保險保障基金有限責任公司、中國保險資訊技術管理有限責任公司、中國保險資産管理業協會，部分註冊地在北京的保險集團公司、保險公司負責人共400多人在保監會主會場參加了會議，各保監局負責人及全體幹部、註冊地在外地的保險集團公司、保險公司及各保險公司分支機構負責人在分會場參加了會議。

　　項俊波主席在講話中指出，《若干意見》是國家第一次從深化醫藥衛生體制改革、發展健康服務業、促進經濟提質增效升級的高度定位商業健康保險的功能作用，是第一次全面部署商業健康保險發展的專項文件，保險業要以貫徹落實《若干意見》為契機，深刻領會《若干意見》主要內容和精神實質，將思想和行動統一到《若干意見》上來，進一步提升商業健康保險服務醫改大局和經濟社會全局的能力和水準，確保完成好黨中央國務院交給保險業的歷史任務。

　　項俊波主席強調，黨的十八大特別是十八屆三中全會以來，我國經濟社會發展進入新的階段，黨中央國務院高度重視保險業在經濟社會發展戰略全局中的重要作用。《若干意見》的出臺，正是國務院從戰略高度創新改革思路，運用市場機制深入推進醫改、積極破解經濟社會發展難題、保障和改善民生的有力舉措，對於保險業的發展和服務經濟社會全局都具有十分重要的意義。《若干意見》系統科學地回答了在新的歷史時期為什麼發展、怎樣發展商業健康保險等重大理論和實踐問題，是新時期健康保險行業發展的綱領性文件。

　　項俊波主席指出，《若干意見》與新國十條一脈相承，對新國十條中關於商業健康保險有關內容進行了具體和細化，並對有關內容進行了拓展和創新。一是實現了健康保險界定的新突破。《若干意見》明確了“商業健康保險是由商業保險機構對因健康原因和醫療行為導致的損失給付保險金的保險”，主要包括醫療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險、醫療意外保險、醫療責任保險等。這是對健康保險概念全面而清晰的界定。二是確立了健康保險業發展的新目標。《若干意見》明確了未來一個時期健康保險業的發展目標，即到2020年，基本建立市場體系完備、産品形態豐富、經營誠信規範的現代商業健康保險服務業。實現商業健康保險運作機制較為完善、服務能力明顯提升、服務領域更加廣泛、投保人數大幅增加，商業健康保險賠付支出佔衛生總費用的比重顯著提高。三是提出了健康保險專業化發展的新要求。《若干意見》重視健康保險的專業化發展，提出健康保險要“加強管理制度建設、提升專業服務能力，提供優質服務、提升資訊化建設水準。” 四是做出了對承辦大病保險、經辦基本醫保的新規範。《若干意見》明確提出，“全面推進並規範商業保險機構承辦大病保險”，並具體對提供一站式服務、提高統籌層次、建立健全獨立核算、醫療費用控制等提出了要求。五是明確了促進健康産業鏈發展的新思路。《若干意見》指出，要加強健康風險評估和干預，提供多種健康管理服務；實現醫療護理、康復等保障與服務的有機結合；開設特殊人群家庭財産信託等保險；以商業健康保險費用支付比例傾斜的方式促進醫藥、醫療器械、醫療技術的創新發展；探索建立醫藥高新技術和創新型健康服務企業的風險分散和保險保障機制，化解投融資和技術創新風險。六是樹立了健康保險經營的新準則。《若干意見》指出要“擴大健康保險供給”，保險業承辦大病保險，要“按照長期健康保險的經營標準，提升保險業經營和服務水準”，這是對健康保險提出的經營要求。七是加大了商業健康保險發展的政策支援力度。《若干意見》優化了商業健康險的外部環境，鼓勵投資健康服務業，完善財政稅收等支援政策。

　　項俊波主席認為，保險業要準確把握商業健康保險發展的階段性特徵，增強下一步工作的科學性和針對性。經過30多年的發展，我國的商業健康保險取得了比較大的成效：

　　一是商業健康保險的特殊性逐步得到行業認可，專業化經營初見成效。目前，我國共有四家專業健康險公司，許多經營健康險業務的公司也成立了專門的事業部，行業基本建立了具有一定專業特點的健康保險經營管理體系，積累了比較豐富的人力資源、技術資源和資訊資源，發展基礎不斷夯實。

　　二是商業健康保險保持較快增長，滿足人民群眾日益增長的健康保障需求。2002年以來，健康保險的年均增長速度達到27%，超過了國民經濟和保險業的平均增長速度。2014年1-9月，商業健康保險保費收入1260.36億元，同比增長46.97%。有100多家保險公司開展了商業健康保險業務，備案銷售的健康保險産品共有2300多種。2009-2014年三季度，累計支付賠款1949億元，為投保人積累了超過3296億元的醫療保障資金。

　　三是有序開展城鄉居民大病保險，緩解人民群眾“因大病致貧、因大病返貧”問題。2014年三季度，共有13家保險公司在全國27個省開展了373個大病保險統籌項目，覆蓋城鄉居民6.5億人，患病群眾的保障水準普遍提高了10-15個百分點。

　　四是積極穩妥參與基本醫保經辦服務，提升基本醫保運作效率和服務品質。2009-2014年前三季度，累計受託管理醫保基金709億元，支付補償金425億元；商業保險保費收入614億元，支付賠款474億元，共服務人群超過1.6億人次。

　　五是積極創新服務領域，加強與醫療機構的合作。2014年上半年，醫療責任保險保費收入11.64億元，保險金額179.7億元，保單件數3.91萬件，賠償金額12.79億元(含已決賠款和未決賠款)。2010-2013年，由保險機構參與的醫療糾紛調解委員會共調解醫療糾紛22.2萬件，調解成功率達86%。

　　在肯定商業健康保險已經取得的巨大成績的同時，項俊波主席也指出還要看到還存在一些問題和不足。一是專業化發展理念不清晰，二是專業化經營模式不成熟，三是專業優勢發揮不足，四是專業承辦能力不強等。

　　最後，項俊波主席要求全行業要充分認識《若干意見》出臺帶來的政策機遇和改革紅利，統籌規劃，精心組織，真正使《若干意見》落地，讓商業健康保險充分發揮“生力軍”作用，更好的服務於醫藥衛生體制改革和發展健康服務業。一是深刻領會文件精神，找準發展結合點。要緊緊圍繞服務醫改全局推動健康保險發展。要堅持“政府保障基本，市場實現多層次多樣化”，堅持“政府保障公平、市場實現效率”，堅持“以效率促公平”；要緊緊圍繞健康服務業發展推進健康保險發展。支援大型保險集團和社會資本投資設立專業健康險公司，支援健康服務業産業鏈整合和投資；要緊緊圍繞增強能力建設推進健康保險發展。保險業要從組建專業人才隊伍、完善專業組織機構、搭建專業風控體系、建立專業資訊系統、打造專業保險監管等方面加強自身能力建設。二是重點推進有關工作，抓住發展著力點。保險業要重點抓好城鄉居民大病保險工作；抓好基本醫保經辦，爭取部分省份全省推開；抓好商業健康保險産品的改革創新發展；提高風險管控能力，抓好核心競爭力建設。三是協調支援政策落地，用好發展助力點。要加強健康險稅收研究，積極爭取出臺優惠政策；要提高資訊化水準，實現健康險資訊和數據共用；要形成與醫療機構合作機制，發揮支付方的關鍵作用；要加快健康保險監管制度完善，做好制度頂層設計；要充分發揮監管機構的協調作用，促進地方政府出臺配套文件。