疑為北京某三甲軍隊醫院與“莆田係”公司合作開辦“醫學整形中心”的合同複印件。

　　昨日，武警北京二院加強安保，門口的保安挨個詢問來者身份，只有患者和家屬才可進入。新京報記者 彭子洋 攝

　　無武警北京二院管理許可權；中國非公立醫療機構協會：正在推行非公立醫療機構信用評價體系建設

　　新京報訊 “魏則西事件”引發公眾對醫院“科室外包”等現象的關注。昨天，北京市衛計委相關負責人表示，國家衛生行政部門早已明確要求，公立醫院科室不能對外承包經營。中國非公立醫療機構協會也發聲明稱，預計5月底完成對非公立醫療機構的“誠信信用”及“能力”評價體系。

　　將嚴查科室外包行為，歡迎各界投訴

　　北京市衛計委相關負責人表示，如市民發現在京的地方醫療機構存在科室外包行為，北京市衛計委將會嚴肅查處，也歡迎社會各界投訴。

　　同時，針對涉事醫院武警北京總隊第二醫院(以下簡稱武警北京二院)的管理許可權，北京市衛計委相關負責人解釋稱，部隊醫院和地方醫院是兩套管理系統，按照管理許可權，北京市衛生計生委履行對屬地內的地方醫院的監管責任。而部隊和武警系統則由其體系內的衛生行政部門進行管理。

　　行業協會：建設民營醫療信用評價體系

　　“魏則西事件”持續發酵。昨日，中國非公立醫療機構協會發表公開聲明稱，正在推行非公立醫療機構信用評價體系建設，部分違法違規行為將被納入信用評價指標體系。

　　昨日，中國非公立醫療機構協會在聲明中表示，對於非公立醫療機構及其從業人員針對自身醫療技術進行廣告宣傳和向患者推介使用的行為，將協助國家有關衛生執法監督機構，加強資訊收集和規範管理。

　　其表示，正推行非公立醫療機構信用評價體系建設，上述違法違規行為將被納入信用評價指標體系。 該協會相關負責人介紹，協會正在制定對非公立醫療機構的“誠信信用”及“能力”評價體系，預計5月底實行。先從協會的會員單位試點，隨後逐漸鋪開。

　　公立醫院的“特許經營”是否算作非公立醫療機構範疇，相關專家認為，目前，很難界定特許經營的模式，醫療機構的主體為公立醫院，但卻存在非獨立的社會資本，仍為管理盲區。

　　據了解，該協會目前有近2000家單位，包括非公立門診及醫院，均不是國家財政部投資，由民營資本、外資、混合資本等其他資本投資建立。

　　此外，聲明中也表示，希望醫療屬地化管理的改革儘快推進，將軍隊醫院，特別是科室承包和地方醫院一起納入統一的行業監管平臺，規範醫療行為。

　　- 回訪

　　魏則西主治醫生刪微網志改頭像

　　部分患者及家屬聚集醫院討説法；武警北京二院稱將作出回復

　　昨日，十余名在武警北京總隊第二醫院接受過生物免疫治療的患者家屬來到醫院“討説法”，部分患者及家屬要求醫院退還此前治療費用，院方工作人員則作出承諾，5月6日會對家屬關注問題給予答覆。記者同時注意到，被指魏則西主治醫生李志亮的微網志，也于昨日全部刪除並更改頭像。

　　患者完成治療不退錢

　　昨日中午，武警北京總隊第二醫院大門口外，多名腫瘤患者家屬向周圍記者講述家人治病經歷。

　　兩名保安守在醫院門外，挨個詢問來人身份，稱只有患者和家屬才可進入，其餘人員禁止進入。有家屬稱，醫院將辦公樓一層的醫務處設為臨時接待處，安排來醫院進行索賠的家屬休息。

　　記者被一名家屬帶進醫務處，屋裏多名家屬及患者正在商量維權事宜，並建立了維權微信群。患者和家屬認為，醫院涉及虛假宣傳，要求退還此前的治療款。

　　與醫務處緊挨著的一處辦公室，院方人員挨個與家屬談話。他們表示，已經做完細胞回輸的患者將不能獲得賠款。對於家屬對醫生資質及生物診療中心是否外包給其他醫院等疑問，工作人員稱會在5月6日給家屬一個回復。

　　“賠款都是其次，我們想知道的是，這些輸入我們體內的細胞有沒有問題，會不會造成病情加重。”在此接受治療的乳腺癌患者張麗告訴記者，事發後，主治醫生及護士全部關機或不接電話。

　　部分醫生微網志被清空

　　同時，記者發現，微網志認證為“武警北京市總隊第二醫院生物診療中心主任醫師”的賬號“腫瘤醫生李志亮”，從昨日11時許開始刪除自己的微網志，昨天上午12點09分，記者打開微網志時發現，“腫瘤醫生李志亮”的微網志有979條，下午1點27分刪除至320條，2點40分時已全部刪除。

　　同時，“腫瘤醫生李志亮”此前頭像為一張個人穿白大褂照片，目前也已換成一張叮噹貓的卡通形象。“腫瘤醫生李志亮”的微網志粉絲有7808人，據媒體報道，魏則西的父親曾在接受採訪時表示，李志亮為魏則西的主治醫生。

　　與此類似，同樣擁有上萬粉絲的“腫瘤醫生李慧敏”、“腫瘤專家溫洪澤”、“腫瘤醫生-郭躍生”也刪除了全部微網志。

　　- 追訪

　　網曝柯萊遜23家合作醫院僅一家治療中心可諮詢

　　昨日，網路上出現了一份《上海柯萊遜生物技術有限公司與全國哪些大醫院進行合作清單》，共涉及23家醫院，均是與柯萊遜合作設立腫瘤生物治療中心，其中就包括此次涉“魏則西事件”的武警北京總隊第二醫院。新京報記者發現，這些中心的網站幾乎全部關閉，僅一家還在開展諮詢業務

　　根據網路曝光的這份名單，新京報記者依次對23家涉事醫院腫瘤生物治療中心進行了調查，發現這23家中心均設置了獨立於醫院官網之外的官方網站，其中20家關閉，19家都是“訪問出錯”或“無許可權訪問”等，另外牡丹江醫學院紅旗醫院腫瘤生物治療中心的主頁打開後出現的是“呵呵”兩個字。

　　湖北省腫瘤醫院、海南省海口市人民醫院和駐馬店市中心醫院的腫瘤生物治療中心官網仍然可以打開，但湖北省腫瘤醫院腫瘤生物治療中心的諮詢電話一個關機，一個無人接聽。海口市人民醫院腫瘤生物治療技術官方網頁上的兩個諮詢電話均不存在了。

　　截至昨日，僅有駐馬店中心醫院生物細胞治療中心還能接受諮詢，其線上諮詢數據實時監控系統顯示，昨日12點56分，有64位患者正在諮詢中，5位患者在辦理預約。每日提供的60個網路預約號已經預約了35個。諮詢人員表示，免疫治療是否適合患者需要進行檢查並由醫生評估，費用需要根據患者確定的治療方案而定。

　　醫院與醫療公司合作“保底收入”數百萬？

　　昨日，新京報記者獲得一份疑為北京某三甲軍隊醫院與“莆田係”公司合作開辦“醫學整形中心”的合同複印件。

　　該合同簽署于2009年4月28日，甲乙雙方為上述軍隊醫院與北京百德誠醫療科技有限公司合同涉及雙方合作方式、分成比例、財務審計方式等內容。

　　合同醫院提成逐年上漲

　　合同雙方約定，軍隊醫院方面需提供診斷室、觀察室、手術室、治療室等場地，還需負責“中心”所需的醫療文書，人員的資質、資格審查和備案，並負責醫療品質的監督。公司方需逐步投入1000萬元的醫療設備和營運資金，提供專家資源，負責廣告宣傳和市場拓展。

　　關於醫療收入的核算和分配，合同顯示，前三年醫院按毛收入的8%提成，保底收入240萬元；第4到6年按毛收入的9%提成，保底收入360萬元；第7到10年按毛收入的10%提成，保底收入580萬元。

　　此外合同約定，“醫學整形中心”管理委員會由5名成員組成，醫院委派3名(含科主任1名)，公司委派2名(含會計1名)；“中心”設主任、副主任各1名，主任由醫院方擔任，副主任由公司方擔任。雙方每月結算一次，院方應于每月15日前向公司方支付上月的應得收益款。

　　所涉“中心”未經登記

　　在這份合同的落款處，雙方均加蓋了公章，並有法人代表簽字，其中公司方法定代表人簽字為“林金華”。工商資訊顯示，北京百德誠醫療科技有限公司于2002年12月11日成立，註冊資本1010萬人民幣，經營範圍為醫療、醫療器械科技開發、轉讓、諮詢等。兩名自然人股東分別為林金華(法定代表人)和林天賜。

　　新京報記者注意到，今年3月4日，該公司因工商部門通過登記的住所或者經營場所無法取得聯繫，被列入經營異常名錄。

　　向記者提供這份合同複印件的患者梁紅(化名)，2014年10月曾在“醫學整形中心”接受鐳射美容治療，花費14000余元，但結賬時發現收費票據上所列的“光動力學KTP鐳射”等四項並沒有做過。

　　梁紅隨後向北京市發改委投訴，北京市發改委書面答覆稱，“該單位醫學整形鐳射美容中心收費項目與治療項目不符的情況屬實。涉嫌違反《價格法》相關規定，存在價格違法問題，我委已立案，將依法處理”，發改委同時指出這家增設的醫學整形鐳射美容中心未經衛生行政部門登記，將依法向衛生行政部門進行移交。

　　昨日，合同中的軍隊醫院醫療科負責人拒絕接受採訪，百德誠公司在工商資訊中登記的企業電話也無法打通。

　　- 釋疑

　　去年，國務院出臺政策，在公共服務領域推廣政府和社會資本合作模式。新京報記者了解到，目前醫療領域“公私合作”已有多種形式，包含“院旁院”、委託管理、特許經營等等。但“科室外包”自多年前至今，始終屬於政府明確禁止的行為。其政策“界線”是，公立醫院不得與其他組織合資合作設立“非獨立法人”資格的科室、病區。

　　1 “科室外包”亂象會導致哪些問題？

　　有媒體曾調查歸納，公立醫院“科室外包”主要集中在整形美容、皮膚科、泌尿科等領域。這些科室的共同特點是利潤都比較高，患者也很容易被“忽悠”。同時，這些被承包的科室還經常做各種軟、硬廣告，對專家和技術進行包裝等。

　　中歐衛生管理與政策中心主任蔡江南昨天對新京報記者指出，“科室外包”是醫療機構逐利的一個表現。“科室外包是違法違規的，因為醫療市場準入有嚴格的門檻限定，比如三甲醫院，就必須達到三甲醫院的門檻。而一些民營醫院並沒有達到這樣的技術水準，就會對病人産生危害。”

　　著名醫院管理學家王健康也表示，“科室外包”的概念由土地外包延伸而來，但土地的承包是相對粗放，醫院的管理卻十分精細化。

　　“將科室出租外包，意味著醫療産品和醫療品質得不到有效的監管與控制，因此隱藏著巨大的危害性。各級衛計委多次明確指示，禁止科室外包。”他説。

　　事實上，一些醫療機構“科室外包”多年以前即被爆出。2004年，原衛生部、監察部、國務院糾風辦曾調查河北萬歲制藥集團涉嫌在78家醫療機構承包科室問題，隨後原衛生部發出緊急通知，要求各地醫療機構嚴禁出租承包科室，並根據有關行政、衛生法律法規和《衛生部關於加強衛生行業作風建設的意見》等規定，對違反規定的醫療機構嚴肅查處。

　　2 “科室外包”和其他合作模式界線在哪？

　　去年，國務院出臺政策，在公共服務領域推廣政府和社會資本合作模式。隨後，國辦也印發關於促進社會辦醫相關文件，其中明確，鼓勵地方探索公立醫療機構與社會辦醫療機構加強業務合作的有效形式和具體途徑。

　　國家衛生計生委直屬衛生發展研究中心研究員李衛平此前曾撰文稱，我國公立醫院公私合作至少有11類。目前，政策禁止的公私合作形式主要是“院中院”，指在公立非營利性醫療機構中設立的營利性醫療實體，或指以營利為目的的個人或組織承包醫院科室並自負盈虧的經營模式。

　　新京報記者了解到，這一政策源頭可追溯至2000年，在多部門聯合發佈的《關於城鎮醫療機構分類管理的實施意見》中，明確指出，政府舉辦的非營利性醫療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營利性的“科室”、“病區”、“項目”。

　　根據意見，已投資與其他組織合資合作舉辦營利性的“科室”、“病區”、“項目”的，要求停辦，也可經衛生行政和財政等部門批准轉為獨立法人單位。

　　2015年6月11日，國務院辦公廳印發《關於促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》，出租承包科室等行為依然被明令列入政策禁區。

　　3 公立醫院同社會資本合作如何監管？

　　“魏則西事件”引發的關注和熱議，給醫療領域“公私合作”帶來哪些警示與啟示？蔡江南表示，首先，公立醫院和民營資本合作一定要做到資訊公開透明。

　　同時，政府部門在監管上也面臨很大責任。“‘魏則西事件’可以看出政府缺乏醫療領域的跨行業監管，這個漏洞需要引起警惕。”

　　王健康也指出，對於社會資本要有精準化的管理與監督，要進一步落實對醫院的年審、校驗，發揮醫管會的作用。“公立醫院與社會資本合作的目的在於解決老百姓看病難看病貴的問題，不能反而增添百姓的就醫負擔與看病風險。”

　　4 醫療領域“公私合作”哪些合法？

　　截至目前，各地對於醫療領域“公私合作”已有多種形式的嘗試，包含“院旁院”、委託管理、特許經營等等。

　　以北京為例，北京市屬醫院開展的醫療合作形式中，涵蓋委託管理、技術合作、醫療聯合體、特許經營、醫療集團等多種形式。

　　北京市醫管局表示，北京市屬醫院共開展醫療合作項目有144個。在近期公佈的醫療合作相關辦法中指出，北京市屬醫院開展“醫療合作”要堅持公益性原則，以保障公眾身體健康為中心，提高醫療服務品質和服務水準。同時，鼓勵市屬醫院優先與非營利性的基本醫療機構，精神、傳染、婦兒、中醫、康復與護理類醫院，以及津冀地區醫療機構開展合作。

　　蔡江南介紹，對於公立醫院ppp模式，“患者可以清楚地看到，民營醫院會挂出獨立的牌子。當然，雙方也可以有合作，但前提也是建立一個與原來公立醫院品牌不同的機構。”

　　蔡江南指出，如果是“科室外包”，患者到公立醫院就醫時，是屬於完全“不知情”的情形。這是二者最主要的區別。(記者 溫薷 信娜 李相蓉 趙力 王卡拉 實習生 戴軒)