構建分級診療制度

　　醫保支付向基層傾斜

　　根據“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的總要求，2015年江蘇全面推開分級診療制度建設，力爭2017年，全省分級診療制度建設取得突破，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式。

　　醫保支付政策向基層傾斜。據介紹，江蘇將明確城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保對象實行基層首診的相關規定，醫保支付政策進一步向基層傾斜，拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例差距，引導建立合理的就醫流向。對按規範從基層辦理轉診的，實行差別化的醫保結算政策；對符合下轉指徵轉至基層治療、康復的，提高報銷比例；對於未按程式就醫的，降低報銷比例或不予報銷醫藥費用。

　　實現分級診療，轉診機制必須暢通。江蘇將建立二、三級醫院與基層醫療衛生機構的便捷轉診通道。深化對口支援，大醫院醫生晉陞職稱前到基層醫療衛生機構服務，城市三級醫院向縣級公立醫院、縣級公立醫院向鄉鎮及社區機構輪派醫師和管理人員。到2017年，使縣域內就診率達到90%。

　　擴大家庭醫生制度覆蓋面，加快建立社區醫生和居民契約服務關係，加強健康全過程管理。以65歲以上老年人等人群為重點，提高簽約服務率。到2017年，90%以上的社區衛生服務中心實施家庭醫生制度和社區綜合健康管理，鄉村醫生簽約服務試點在各縣（市、區）全面實施。

　　放寬社會辦醫準入門檻

　　醫師多點執業全面推開

　　鼓勵各類資本投資醫療保健領域，放寬社會辦醫準入。區域衛生規劃和醫療機構設置規劃要為非公立醫院留出足夠空間，鼓勵發展上規模、有特色的非公立醫院。鼓勵社會資本發展非營利性醫療機構。社會資本舉辦康復、醫養結合、護理院等資源短缺專業機構，最大限度放寬規劃限制。促進醫療機構與養老機構等加強合作，大力推進醫養一體化。按照國家規定，開展外資獨資舉辦醫院試點。

　　實行財稅金融等優惠政策，進一步落實非公立醫療機構與公立醫療機構同等待遇。在醫保定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、醫院評審、科研立項、技術準入等方面一視同仁。採取購買服務的方式由非公立醫療機構承擔部分公共衛生服務。

　　大力推進醫師多點執業。2015年上半年省出臺深入推進醫師多點執業的意見，2015年下半年全省全面推開。具有中級及以上專業技術職務任職資格，從事同一專業工作滿5年的執業醫師，均有資格多點執業。鼓勵公立醫院醫師優先到基層醫療衛生機構、非公立醫療機構多點執業。

　　到2020年，力爭使每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院都有10名左右合格的全科醫生。

　　推動公立醫院薪酬制度改革

　　真正體現多勞多得優績優酬

　　記者注意到，醫改方案中，也回應了長期以來對醫務工作者“技術勞務價值”合理認定的呼聲：“改革完善收入分配製度，著力體現醫務人員技術勞務價值。”

　　記者看到，江蘇醫改方案中提出：“加大獎勵性績效工資分配力度，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨幹和貢獻突出等人員傾斜，真正體現多勞多得、優績優酬。”

　　據了解，今年起將制定公立醫療衛生機構人事薪酬制度改革辦法和試點方案，並按照“先試點、後推開”的思路，在全省縣級公立醫院實施新的薪酬制度，並逐步在城市公立醫院推行。2017年，公立醫療衛生機構人事薪酬制度改革全面到位。

　　試行公立醫院院長年薪制，採取定性與定量相結合、年度與日常考核相結合的方式對院長進行全面考核，考核結果與院長年薪掛鉤，促使院長切實履行職責。調整提高醫療衛生津貼標準。醫療衛生人員可通過多點執業或從事其他超額勞動獲取合規報酬。

　　此外， 2015年，全省二級以上醫院和基層醫療衛生機構實現醫療責任保險全覆蓋。2015年，出臺醫患糾紛預防與處置地方性法規，細化醫患糾紛預防和處置辦法，依法保護醫患雙方合法權益。