10月起，四川省將全面實施分級診療制度。新制度將帶來群眾就診方式的變革，是我省醫藥衛生體制改革邁出的一大步。

　　分級診療即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，常見病、多發病在基層醫院治療，疑難病、危重病在大醫院治療。通過分級診療服務，一方面使常見病、多發病在基層醫療機構診治，醫療服務價格更低、起付線更低、報銷比例更高，可極大地降低患者醫療費用負擔;另一方面，疑難病、複雜病通過大型公立醫院與基層聯動的預約掛號、預約床位及綠色轉診通道，可縮短在大醫院住院候床時間，節約患者時間和費用。

　　9月16日，針對分級診療制度中群眾關注的熱點問題，省衛生計生委相關負責人給予了解答。

　　外出務工人員首診需辦理登記備案手續

　　問：外出務工人員、居住在外省的居民在哪首診?

　　答：外出務工人員、居住在外省的居民患病，應首選所在地的縣、鄉級醫療機構就診，並在一定時間內向參合地醫保(新農合)管理經辦部門報告，辦理登記備案手續。

　　問：城鎮居民如何辦理首診?

　　答：城鎮居民患病時，在當地社區服務站、社區衛生服務中心、縣級公立醫院、城市一級和二級公立醫院、二級甲等及以下醫保(新農合)民營定點醫療醫院就診都算基層首診。

　　雙向轉診協議，確保轉診通道順暢

　　問：因病情需要向上轉診，能否按照自己意願轉向指定的醫院?

　　答：患者經基層醫療機構首診後，因病情需要向上級醫院轉診的，將遵循自主選擇、方便快捷、全程無縫及區別對待的原則，按照雙向轉診制度，醫師填寫《四川省醫療機構雙向轉診單》，將患者轉往二級以上醫院，包括綜合醫院、專科醫院、中醫醫院、中西結合醫院、婦幼保健院等。

　　問：在雙向轉診中，如果由上向下轉診的病人，本人不願意轉向基層醫療機構怎麼辦?

　　答：在二級以上醫院(含綜合醫院、專科醫院、中醫醫院、中西結合醫院、婦幼保健院等)就診的患者，當病情允許由上向下轉診時，遵循自主選擇、方便快捷、全程無縫及區別對待的原則，按照雙向轉診制度，醫師填寫《四川省醫療機構雙向轉診單》後，將患者轉往基層醫療機構治療或管理。對於確實不願轉向基層醫療機構的病人，醫療機構應向其解釋雙向轉診的相關政策，講明雙向轉診的好處，同時充分尊重患者的意願。

　　問：在病情需要的情況下，如何保證由下向上轉診的病人能及時入院?

　　答：為規範實施雙向轉診，我省建立了雙向轉診機制。各級醫療機構按照《手術分級管理辦法》規定的範圍開展雙向轉診。要求每所基層醫療衛生機構應根據自身情況和地理位置與兩所以上二級醫院簽訂雙向轉診協議;每所二級以上醫院應與5所以上基層醫療衛生機構簽訂雙向轉診協議。

　　協議雙方應明確轉診流程以及雙方責任義務，保持雙向轉診通道順暢有效，確保醫療服務的連續性及醫療安全。在基層醫療機構首診後的病人，如果病情需要轉往上級醫院的，基層醫療機構可通過與大型公立醫院預約掛號、預約床位及綠色轉診通道，保證病人及時入院，同時根據病情的嚴重程度，優先辦理急危重症患者的入院手續。

　　特殊人群可自主選擇首診醫療機構

　　問：哪些人可以自主選擇醫院首診?

　　答：70歲以上老年人、0-3歲的嬰幼兒、重度殘疾人等需要特殊陪護才能就醫的人群可自主選擇首診醫療機構。急危重症患者可以按照就近、就急、就病情的原則選擇首診醫療機構。

　　住院治療患者出院後因同一種疾病需再次住院治療、復診復查的，患者可直接選擇原就治的定點醫療機構作為首診醫療機構。診斷明確的專科疾病患者因專科疾病需接受專科治療的，可以直接選擇專科醫療機構作為首診醫療機構。孕産婦、疑似或確診傳染病患者的首診和轉診按照産科與傳染病管理相關規定執行。