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醫藥分離改革將致醫院獎金減少醫生下崗

  • 發佈時間:2015-01-19 09:46:07  來源:東方網  作者:佚名  責任編輯:馬藝文

  作為一線城市二甲醫院的院長,劉田(化名,下同)毫不掩飾自己的焦慮:擔心醫院明年甚至未來的營收不佳,以至不能給職工如期發放年終獎金。

  和大多數綜合醫院類似,劉所在的醫院藥品佔業務收入超過了50%,屬於以藥養醫的“重度患者”。

  劉所管理的這家醫院,擁有400多張床位,屬於同類中規模較大型,下設內外骨婦兒等主要科室及其他臨床醫技科室。其中,內科營收佔比遠大過外骨等科室。因為這家醫院位於一線城市的核心老城區,門診量主要由當地社區的老年人貢獻。這些老人們大多都是慢性病患者,也是內科等常客:拿藥為主。

  在過去的這些年,依著以藥養醫的核心部門內科等,劉所在的醫院利潤一直都不錯。據其透露,該醫院每年僅藥品創收一項就能達到1個億左右的利潤。

  “這種情況未來可能不會再有的。”劉田篤定地給未來做了預測。在他看來,儘管現在其所在醫院的區域暫未全部執行醫藥分離政策,藥品收入暫時不會受到太大影響,他還是覺得未來危機重重。用他的話來説,“這是歷史發展的方向,壞日子很快就會到來”,儘管包括他們在內的很多以藥養醫的醫院都沒有做好迎接的準備。

  他很擔心,明年或者未來,自己沒有辦法兌現員工的年終獎和往年一樣多甚至更多的承諾。尤其是近來,關於網售處方藥政策開閘在即的消息再次傳來時,已是花甲的劉田也不得不開始為所在醫院尋求改革的方向,以免進入被淘汰名單。

  除了同行外,他最近頻繁約見保險公司、醫療創業者甚至投資者,了解整個醫療行業的資訊,希望獲得改革靈感,啟動醫院內部的改革。當然,也希望為自己的改革尋求投資者。

  在過去的一年裏,劉田已經做好了醫院業務調整的計劃,“所有的改革都在進行中”——適當縮減內科等以藥養醫核心部門的規模,更多將醫院資源往骨科外科等非以藥養醫部門傾向。劉對此的解釋“儘量減少以藥養醫的風險”,與此同時,也在降低藥品創收比例。據其透露,這種做法並不新鮮,劉在日本考察時也發現當地如此執行。

  在他看來,未來若是隨著醫藥分離的執行,網售處方藥的開閘,其所在的醫院就藥品收入至少會下降百分之五十至七十。也就是説,在可預見的未來,劉所在的醫院至少每年收入將減少五至七千萬——這是非常可怕的。劉稱之為,這個結果不排除會再現1993年國企下崗的情景,即很多內科藥劑科醫生會面臨被淘汰的危機。

  對於劉的這些擔心,業內人士覺得是“沒有必要”。在後者看來,網售處方藥的直接衝會比醫藥分離的執行來得晚些。這是因為,網售處方藥還屬於市場教育階段——消費者不會立馬進入網購藥品的狂潮中,“這需要一個時間緩衝”。至於因不能適應醫藥分離而受到衝擊的醫院或從業者,上述業內人士認為其本身的存在就有很大的不合理部分,被洗牌或淘汰是必然的:不值得惋惜。

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