個人繳費和政府資助標準均提高

　　昨日，記者從廣東省“名醫進社區 醫保惠萬家”廣州站活動現場獲悉，2017年度城鄉居民醫保參保繳費標準和政府資助標準均將提高，其中個人繳費標準提高到182元。

　　月末兩天繳費或致下月初醫保被凍結

　　在番禺區中心醫院的活動現場，省人民醫院心外、心臟母胎醫學、普外、感染內科和中醫等副高以上專家為市民義診。同時，市、區醫保經辦機構工作人員現場解釋醫保政策。

　　針對城鄉居民醫保參保的問題，市醫保局表示，現在城鄉居民醫保參保時間集中在每年的9月1日~12月20日，屆時醫保經辦機構會印發相關的參保通知，請大家留意。市醫保局還提醒大家，根據廣州市統計數據調整，2017年度城鄉居民醫保參保繳費標準調整為每人182元，政府資助標準也相應調整為每人436元，如果低於國家或省規定標準，則按國家和省規定標準執行。今年的個人繳費標準(含大中專院校學生)為167元/人，其中從化區按照過渡期的個人繳費標準(大中專院校學生除外)繳納，標準為134元/人。)

　　根據規定，城鄉居民醫保以本市上上年度城鎮居民家庭每人平均可支配收入和農村居民家庭每人平均純收入的算術平均數為繳費基數。目前政府補貼和個人繳費的比例分別為繳費基數的1.32%和0.55%。

　　此外，自2015年門診新政實施後，門診選點流程有所調整，選點期限已經變為每年的1月1日~12月31日，1月1日後可重新選點。醫保參保人定點時要先選“小點”再選“大點”，通過社區醫院轉診到大醫院就醫的，可享受更高的報銷比例。其中參加城鄉居民醫保的非從業人員和老年居民可選擇1家“小點”，未成年人及在校學生可選擇1家“小點”及1家“大點”。

　　還有市民問為何會出現月初兩天醫保待遇被凍結的情況，市醫保局人員解釋，廣州市職工醫保目前實行地稅全責徵收，即由地稅部門負責職工醫保費的徵收，地稅部門生成徵收數據後由銀行劃扣再傳送到醫保資訊系統處理，因相關的流程需要一定的時間，因此如果參保單位在月末兩天才繳交醫保費時，將可能出現醫保資訊系統未能及時處理徵收數據的情況，從而導致待遇暫停。因此，廣州市醫保局提醒各參保單位，為保障參保人正常享受待遇，建議各參保單位在每月25日前向醫保賬戶足額存入相應的費用，以免影響單位參保職工待遇。

　　先心病查治費用符合規定的可報銷

　　隨著“二孩”的放開，準媽媽年齡偏大可能會更容易導致胎兒發生先心病等疾病。在現場為準媽媽諮詢的省人民醫院心臟母胎醫學科主任、主任醫師潘微告訴記者，先心病大約可分為三四十種，其中80%以上在出生後是可以完全治愈的，最重要的防治措施就是“早發現”。從上世紀九十年代初至今，省醫已完成3萬例胎兒心臟超聲心動圖檢查，診斷胎兒心臟病5300多例。

　　準媽媽們無需擔心胎兒篩查的費用，市醫保局介紹，廣州市生育保險參保人員，在按規定辦理生育就醫確認手續後，其産檢發生的費用(包括胎兒B超，通過B超及時知道是否有先天性心臟病)，可按規定納入生育保險報銷。沒有參加生育保險，但參加了城鄉居民醫保的非從業居民，産檢和分娩時也可按規定享受生育醫療待遇。同時，廣州市戶籍的嬰兒也可在出生後按規定參加城鄉居民醫保，其從出生開始發生的醫療費也可按規定辦理醫保報銷，費用較大滿足大病保險享受條件的，自動享受大病保險待遇。

　　省醫醫保處處長陳惠容昨日介紹，社區首診實施後確實分流了病人，普通門診病人減少了5%。去年城鄉居民醫保參保人通過基層醫院轉診而來的比例達到30%，以未成年人、學生為主。