在解決患者看病難問題的討論中，有關“雲醫院”的憧憬不斷浮現在人們眼前。“雲醫院”究竟該以何種方式存在，在基層能否起到放大優質醫療資源的作用，成為各方關注的焦點。

　　-醫生的期待

　　浙江省寧波市第一醫院內分泌科醫生勵麗，是寧波“雲醫院”的首位簽約醫生。去年9月，寧波市啟動“雲醫院”建設，借助網際網路打造一個醫患溝通的線上平臺，同時逐步向網上診療服務延伸。

　　簽約後，勵麗除了在醫院正常上班外，一有空閒時間便拿出手機，點擊進入專用客戶端，查看簽約糖尿病患者的血糖變化情況，回答患者提出的問題。“目前簽約的10位患者都是以前的老病友，簽約‘雲醫院’後，他們非常高興。”勵麗表示，儘管現在簽約患者還不多，但對“雲醫院”的前景她充滿期待。

　　“我每週在寧波市第一醫院有2天的門診，一天最多要接待150名患者。”勵麗説，為了完成如此繁重的門診工作，需要4個學生在一旁幫助她接待患者、預診及書寫處方單。“今後，如果患者第一次到醫院看病後簽約‘雲醫院’，隨後上傳自己的相關檢查資訊及血糖變化情況，醫生便可以在網上開處方，通過專門的物流通道送藥到府。這無疑將極大地方便患者，同時也解放了醫生。”勵麗説。

　　記者了解到，目前，簽約“雲醫院”的患者每個季度繳納300元，就能享受到全程的醫療服務。“這是非常划算的。”勵麗説，作為主任醫師，她的門診掛號費為22元，“病情複雜的患者每月看4次門診，加上其中的交通、食宿成本，比簽約‘雲醫院’貴出不少”。

　　-謹慎的步伐

　　儘管“雲醫院”前景美好，但網際網路醫療所面臨的法律政策及在機制創新方面的瓶頸，讓“雲醫院”的建設者在邁出每一步時都格外謹慎。

　　“理想中的‘雲醫院’，線上是一個虛擬醫院，線下是一家混合所有制醫院，既能實現門診、住院、檢查、體檢的預約服務，又能實現定制的健康管理、諮詢、干預與指導，對特定人群、特定病種實現規定範圍內的診療活動。”寧波市衛生局局長王仁元表示，當前法律對醫生網上執業的合法性並沒有明確規定，可以説是監管的真空地帶，與此同時，“雲醫院”的收費、醫保支付、患者權益保護等問題也有待各方進一步協調。

　　王仁元説，受制于客觀條件，網上問診有一定的局限性，目前“雲醫院”主要提供健康諮詢及管理服務。網上診療只能提供給復診患者，而且是診斷比較明確的慢性病。

　　“雲醫院”不僅在寧波市先行試點，國內各地也暗流涌動，吸引了重量級的網際網路企業加盟。

　　騰訊微信事業群開放平臺高級總監顧海君介紹，全國已有100家醫院加盟微信全流程體驗，累計有300萬名患者通過移動網際網路接受了醫患溝通、預約門診等優化看病流程服務。另一家網際網路企業支付寶的代表則表示，該公司的“未來醫院”計劃已經接入15家醫院，“移動支付的優勢將為患者看病帶來便利”。

　　“在此過程中，這些網際網路企業會不會從提供平臺轉變成實際的壟斷者，從而造成新的安全性及公平性問題，值得關注。”國家衛生計生委一位官員表示，對“雲醫院”建設一定要加強監管，建立認證準入機制。

　　-基層的方向

　　“雲醫院”對基層醫療衛生機構和醫生意味著什麼呢？

　　去年5月，在雲南省臨滄市臨翔區，一家新的社區衛生服務站掛牌成立。這家社區衛生服務站由民營資本投資建立，通過與臨翔區衛生局簽訂購買服務的協議，向城區內的居民提供基本公共衛生服務。

　　“在落實醫改的過程中，臨翔區面臨一個很大的困擾在於，城區群眾對社區衛生服務機構的認可度低。”臨翔區衛生局局長刀冠南説，醫療服務能力、設備環境難以吸引城市居民是造成這一現象的主要原因。

　　為此，這家社區衛生服務站購置了一批能夠連接網際網路的設備，在檢查過程中將數據上傳到“雲端”，再由分佈于國內各地的簽約醫療專家在網際網路上對數據進行分析，最終通過手機終端反饋給接受服務的人群。

　　“第三季度，全區共有3000多人在這家社區衛生服務站接受了體檢，臨翔區高血壓、糖尿病患者的規範化管理率也都提升至36%。”刀冠南説，在以前，這一數值非常低，網際網路給基層醫療衛生機構帶來了更多可利用的優質醫療資源。