“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。”用這句唐詩來形容網際網路在醫療行業的應用十分貼切。近來，“未來醫院”“智慧醫療”“微信醫院”“空中醫院”“雲醫院”等詞彙頻頻出現，一場以資訊化技術為支撐的網際網路醫療大戲正在上演。

　　小試牛刀

　　雲醫院搭平臺需政府主導

　　作為中國第一家城市雲醫院，寧波雲醫院一個月前宣佈上線。近日，在重慶市召開的網際網路重構醫療體系論壇上，寧波市的經驗介紹吸引了大批聽眾。

　　寧波市衛生局資訊中心主任孫向東説，雲醫院是利用雲計算、物聯網、移動網際網路以及感測器技術、大數據技術，實現網上診療、健康諮詢、健康管理和健康教育功能的遠端醫療服務和協同平臺。寧波雲醫院是國內首家由政府主導、市場化運作的雲醫院。雲醫院有3個特點：特定的人群、特定的診療、特定的病情。雲醫院既有家庭醫生，又有專科醫生，居民註冊後系統會自動關聯其健康檔案。醫生被預約後，可以看到預約者的健康檔案。雲醫院可以看做是網際網路醫聯體。

　　寧波雲醫院建設之所以“底氣很足”，前期的鋪墊工作功不可沒。據了解，寧波市2010年在國內率先提出建設“智慧城市”。孫向東介紹，寧波市已建立700萬份電子健康檔案，在三甲醫院、社區衛生服務中心都已實現資訊共用。

　　重慶市渝中區也對雲醫院平臺建設項目躍躍欲試。該區衛生局局長劉平認為，雲醫院應將為老百姓提供優質服務作為重點，各項服務要落地；起步階段需要政府主導，把機制建立好，最終還是要走向市場。

　　資源集結

　　網上“聯姻”促進分級診療

　　“希望通過雲醫院，把大專家、專科醫院、家庭醫生全部打通，形成基於信任和協同的平臺，打造網際網路上的醫聯體、健康服務領域的‘天貓商城’、大數據時代的教研平臺。”東軟集團高級副總裁、東軟熙康健康科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞説。

　　優質醫療資源集中在大城市的大醫院，分級診療體系尚未建成，這是目前我國醫療系統面臨的挑戰。盧朝霞提出，雲醫院是通過線上線下結合，構建一個協同醫療和健康服務的社區平臺。“過去是到醫院等待，現在通過技術手段，把被動醫療變成主動醫療，通過雲醫院、雲診室等模式，為患者提供雲服務。”

　　盧朝霞介紹，雲醫院的目的是讓消費者可以跨地域獲得醫療服務，讓基層醫院擁有和三甲醫院一樣的管理流程，基層醫生與優秀的專科醫生通過遠端溝通完成醫療，基層醫生可以擁有或者享用綜合型大醫院的資源。

　　“雲端漫步”

　　還有諸多壁壘待突破

　　無論是雲醫院平臺建設，還是網際網路醫療或者移動健康平臺，要實現“雲端漫步”，還需要突破很多壁壘。其中，如何保證醫患權益尤其是患者權益，是網際網路醫療面臨的重要問題。

　　孫向東説，要建立網路醫生準入資質管理機制，除了需要職稱門檻外，還要根據執業記錄對醫生進行評分。通過醫患雙方簽約式服務規避風險，患者授權醫生調閱電子健康檔案。為了保護醫患雙方權益不受侵犯，診療過程會全程錄影、錄音。

　　盧朝霞建議對個人健康檔案資訊進行分級管理。例如，家庭醫生可以看患者家族史，而專科醫生只能看到健康檔案的專科相關部分。

　　也有專家提出，可穿戴設備的使用是遠端醫療未來的發展趨勢，如何確保可穿戴設備的數據校驗結果與醫療機構的檢查檢驗結果匹配，能否作為健康指標的參考，都需要進一步研究和驗證。

　　盧朝霞説，網際網路醫療面臨的最大瓶頸，還是政策的壁壘。比如，目前還未放開網上診療，醫生沒有網上執業行醫權，電子處方是否合法還沒有明確説法。一些地方也在嘗試突破，比如利用遠端視頻的方式或者借助家庭醫生，協助大醫院醫生完成網上診療的線下延伸。但是患者就醫習慣的改變、健康檔案共用的實現、醫保報銷政策的跟進、處方藥品的配送、醫療事故認定及處置等，都是亟待解決的問題。