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“家庭醫生”服務實至名歸還差什麼?

  • 發佈時間:2014-08-18 10:09:01  來源:東方網  作者:吳江  責任編輯:封媛媛

  來源:健康界

  今年,廣州市衛生局要求全市40%以上的社區衛生服務中心,要與居民簽約並提供“家庭醫生”服務。記者近日獲悉,海珠區目前已完成這一指標,但部分試點機構提出,資訊系統的建設落後、全科醫生緊缺、社區醫院與三甲醫院的藥物品種難以對接,或將成為制約“家庭醫生”在廣州鋪開的關鍵問題。

  簽約家庭醫生服務,當然是對社區衛生服務的改進與提升。不難設想,假如社區民眾真的能從社區衛生服務中心獲得家庭醫生式服務,的確意味著社區衛生服務的脫胎換骨。不過,正所謂“理想很豐滿,現實卻骨感”,當信心滿滿的“家庭醫生”服務,卻遭缺“醫”少“藥”的尷尬現實。簽約的“家庭醫生”服務,如何兌現,恐怕才是不得不面對的問題。

  應當承認,家庭醫生數量不足,基層人口與配備的家庭醫生的比例不合理,基層醫療其實不可能對民眾提供體貼入微的服務,能夠做到過場化的體檢,就已經相當不錯。而除了社區醫生的足量配備,社區醫生服務的品質也同樣關鍵,假如家庭醫生服務並不能對一些病症作出準確的診斷,或是不具備全科醫生的素質,其實並不能勝任基層醫療服務的職能,甚至難免因為水準差,而難受民眾的認同。

  可見,僅僅是推出家庭醫生服務,是不是真的能夠讓基層醫療人才資源得到補充,並優化基層醫療服務資源的配置,的確還不能過分樂觀。事實上,在國外,“全科醫生”其實就是“家庭醫生”,這類醫生有著豐富的醫療知識與診療經驗,同樣也有著不錯的收入。而要培養出一個“全科醫生”,往往要花費比普通專科醫生更長的時間,儘管全科醫生在專科上未必要有專長,但要想對門類諸多的醫學專科都有所涉獵,並具備相應的診斷能力,同樣絕非易事。為了達到全科醫生的水準,往往需要在很多科室做長期的輪訓。既然做出了諸多的付出,當然需要有回報,“全科醫生”以社區為基礎,以家庭為對象,提供持續性、綜合性、個體化的服務,既然服務對象更多是高端人群,其收入自然也相當不菲。付出與回報的對等,才能確保“全科醫生”的來源和去向可以良性協調起來。

  而反觀國內的現狀,乍一看來是“家庭醫生服務”存在缺口,但殊不知,最根本的原因其實並非國內醫學院校沒有培養“全科醫生”的能力。恰恰相反,對基層醫療缺乏必要重視,以及家庭醫療服務的基本缺失,其實才是“全科醫生”缺乏用武之地的大背景。不難設想,花大力氣培養出來的“全科醫生”,假如只能在不受重視的社區診所呆著,不僅地位不高,收入也可憐的話,“全科醫生”自然多不了,即便培養出來了,人家也未必願意去紮根沒啥前途的家庭醫生服務。

  從這個意義上説,簽約家庭醫生服務,努力提供貼近居民的衛生服務,這一構想固然不錯,但真正兌現服務承諾,其實更需在全科醫生的培養與醫療服務重心下沉上加大力度。只有真正給予基層醫療足夠的重視與投入,加大基層醫療投入的比重,並著力於社區衛生服務軟體的完善以及機制的健全。讓公眾體會到“家庭醫生服務”的價值與好處,讓“家庭醫生”們也有了職業成就感和體面的收入,“家庭醫生”服務的實至名歸,才算是具備了前提。

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