來源：健康界

　　今年，廣州市衛生局要求全市40%以上的社區衛生服務中心，要與居民簽約並提供“家庭醫生”服務。記者近日獲悉，海珠區目前已完成這一指標，但部分試點機構提出，資訊系統的建設落後、全科醫生緊缺、社區醫院與三甲醫院的藥物品種難以對接，或將成為制約“家庭醫生”在廣州鋪開的關鍵問題。

　　簽約家庭醫生服務，當然是對社區衛生服務的改進與提升。不難設想，假如社區民眾真的能從社區衛生服務中心獲得家庭醫生式服務，的確意味著社區衛生服務的脫胎換骨。不過，正所謂“理想很豐滿，現實卻骨感”，當信心滿滿的“家庭醫生”服務，卻遭缺“醫”少“藥”的尷尬現實。簽約的“家庭醫生”服務，如何兌現，恐怕才是不得不面對的問題。

　　應當承認，家庭醫生數量不足，基層人口與配備的家庭醫生的比例不合理，基層醫療其實不可能對民眾提供體貼入微的服務，能夠做到過場化的體檢，就已經相當不錯。而除了社區醫生的足量配備，社區醫生服務的品質也同樣關鍵，假如家庭醫生服務並不能對一些病症作出準確的診斷，或是不具備全科醫生的素質，其實並不能勝任基層醫療服務的職能，甚至難免因為水準差，而難受民眾的認同。

　　可見，僅僅是推出家庭醫生服務，是不是真的能夠讓基層醫療人才資源得到補充，並優化基層醫療服務資源的配置，的確還不能過分樂觀。事實上，在國外，“全科醫生”其實就是“家庭醫生”，這類醫生有著豐富的醫療知識與診療經驗，同樣也有著不錯的收入。而要培養出一個“全科醫生”，往往要花費比普通專科醫生更長的時間，儘管全科醫生在專科上未必要有專長，但要想對門類諸多的醫學專科都有所涉獵，並具備相應的診斷能力，同樣絕非易事。為了達到全科醫生的水準，往往需要在很多科室做長期的輪訓。既然做出了諸多的付出，當然需要有回報，“全科醫生”以社區為基礎，以家庭為對象，提供持續性、綜合性、個體化的服務，既然服務對象更多是高端人群，其收入自然也相當不菲。付出與回報的對等，才能確保“全科醫生”的來源和去向可以良性協調起來。

　　而反觀國內的現狀，乍一看來是“家庭醫生服務”存在缺口，但殊不知，最根本的原因其實並非國內醫學院校沒有培養“全科醫生”的能力。恰恰相反，對基層醫療缺乏必要重視，以及家庭醫療服務的基本缺失，其實才是“全科醫生”缺乏用武之地的大背景。不難設想，花大力氣培養出來的“全科醫生”，假如只能在不受重視的社區診所呆著，不僅地位不高，收入也可憐的話，“全科醫生”自然多不了，即便培養出來了，人家也未必願意去紮根沒啥前途的家庭醫生服務。

　　從這個意義上説，簽約家庭醫生服務，努力提供貼近居民的衛生服務，這一構想固然不錯，但真正兌現服務承諾，其實更需在全科醫生的培養與醫療服務重心下沉上加大力度。只有真正給予基層醫療足夠的重視與投入，加大基層醫療投入的比重，並著力於社區衛生服務軟體的完善以及機制的健全。讓公眾體會到“家庭醫生服務”的價值與好處，讓“家庭醫生”們也有了職業成就感和體面的收入，“家庭醫生”服務的實至名歸，才算是具備了前提。