近日,由中國醫藥工業科研開發促進會(以下簡稱藥促會)和中國醫藥企業管理協會共同起草對福建省招標徵求意見稿的意見書,已經遞交至福建藥品集中採購領導小組辦公室(以下簡稱福建招標辦)。

　　8月11日,福建招標辦挂出了藥品招標採購徵求意見稿,福建雖非藥品大省,但其限定目錄唯低價是取的政策取向仍刺痛了業界神經。徵求意見稿截止日8月15日下午,上述兩協會也完成意見書,隨後還將快遞至國家醫改辦、發改委、衛計委、工信部等相關部委。

　　藥促會會長宋瑞霖在接受記者採訪時表示,在國家招標政策中,品質一直要求放在首位,但此次福建省招標中,價格是競標的第一步,延續的是唯低價是取的政策。“我們希望福建能有所回應,也願意與他們進一步磋商合作,做好此項工作。”

　　中國醫藥企業協會有關負責人表示,福建招標辦表面上看是唯低價是取,實際上打擊的是非單獨定價品種,低價藥、仿製藥要麼被放棄,要麼被放血,招標後的市場將成外資藥、高價藥的天堂。

　　福建重提唯低價是取

　　11日,《福建省2014年醫療機構藥品集中採購實施方案(徵求意見稿)》挂網徵求意見,對其省內的公立醫療機構的基本藥物和非基本藥物進行招標。

　　在上一輪藥品招標中,以“唯低價是取”的安徽模式一度被當作模板推行。之後,曾發生過為低價中標而導致藥品不合格的 “品質門”,安徽模式也引發反思。在這一輪招標中,品質也成為著重考慮因素,湖南、湖北、河北等省份出臺的藥品招標政策都不再強調最低價中標,安徽省也開始糾偏。在此背景下,福建省重提唯低價是取的招標政策引發業內反彈。

　　福建省徵求意見稿顯示,藥品最高價格限定參考2011年1月1日以來正式公佈的全國省級藥品集中採購最低中標價,招標環節中,獨家品種和非獨家品種在不同的層次進行競標,招標將採取雙信封制度,商務標將優先考慮。這意味著競標企業將首先打起價格戰,在價格足夠低的基礎上才會考慮品質因素。

　　醫藥企業管理協會有關負責人表示,表面上看福建招標是唯低價論,但實質並不僅限於此,其招標中將企業産品分成了兩個層次,遭受打擊的絕大多數是第二層次企業,由於新版GMP認證、原材料漲價等原因,福建省對藥品的最高限價很多已經在成本線之下,這將造成大多數無單獨定價品種流標。

　　低價藥失去生存空間

　　作為另一層次的單獨定價品種,由於沒有競爭對手,獨家品種企業將獨霸市場,這將會使醫保費用大幅增加,加重百姓負擔。由於單獨定價品種價格高,操作空間大,會鼓勵醫生選擇傾向單獨定價品種。福建招標後的市場將成外資藥、高價藥的天堂;低價藥、仿製藥,要麼放棄要麼放血,放血之後可能遭醫院醫生遺棄,甚至丟失全國其他市場可能。

　　先聲藥業行銷副總裁田家倫在接受採訪時直言,企業若手上擁有非獨家大品種,他們會為保其他市場而放棄在該區域的銷售。

　　此外,對低價藥再進行雙信封招標還將使低價藥進一步血拼價格。今年5月份,發改委和各省市相繼出臺了國家、各省份的低價藥品目錄;7月份,衛計委發佈《關於做好常用低價藥品採購管理工作的通知》規定,公立醫院使用的常用低價藥品,由醫院直接與挂網生産企業議定成交、及時結算。

　　福建省這次要求,各設區市、平潭綜合實驗區和省屬醫療機構對採購網上直接挂網的常用低價藥,根據設定的參考價和企業報價,採用“雙信封”進行評審。

　　這意味著即使進入低價藥目錄的藥品,仍需進行價格廝殺。兩協會的意見書指出,由於價格較低,企業不願意生産,患者臨床需求無法滿足,國家才出臺了低價藥品供應保障相關文件。如果再進行價格比拼,顯然與國家關於常用低價藥品供應保障的精神是不一致的,不利於引導和調動企業生産供應常用低價藥品的積極性。

　　限定目錄被指干預市場

　　除了價格外,設立目錄門檻是此次福建省招標政策另一備受爭議之處。徵求意見稿顯示,此次進行招標的近3000個品種是從國家根據基本藥物目錄、福建省醫保和新農合藥品報銷目錄,按照滿足臨床治療需求的原則,經專家遴選確定藥品集中採購目錄。在各設區市、平潭綜合實驗區和省屬醫療機構,應在《省級採購目錄》範圍內,根據常見疾病種類、醫保支付水準、醫生用藥習慣等,確定本區域採購目錄。

　　兩大醫藥協會表示,這導致政府對於藥品交易過多干預,人為設置了市場交易障礙,在法律法規的要求之外提高藥品市場準入門檻。

　　一位不願意透露姓名的醫藥行銷專家表示,3000個品種基本上已經涵蓋了常用的醫藥藥品,但是這意味著很多藥品被擠出了目錄,同時即使進入目錄也不意味著能夠參與招標,因為很多時候不僅限製品種還限製劑型和規格,同一種藥品往往有不同的規格。