取消醫保的行政許可審批，並非代表著準入“零門檻”，而是讓醫保定點藥店在公平、公正的市場環境下自由競爭，優勝劣汰

　　截至2014年年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億，佔總人口的15.5%，同時空巢老人突破1億人，失能半失能老人達到3500萬人。養老、看病成了當代人必須面對的話題。

　　而日前，一則“排隊3小時看病5分鐘”的新聞引發社會熱議。那麼，國務院近日發佈的《關於第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》(以下簡稱《決定》)，是否可以在將來，為廣大民眾解決看病難的問題呢？

　　癥結所在

　　“排隊3小時看病5分鐘”新聞中的張大爺，患有高血壓、糖尿病，每天都要吃藥，三天兩頭老人就得自己去三級甲等醫院開藥。

　　從上午八點半，到接近中午一點鐘，近5個小時的時間，67歲的張大爺看病花了5分鐘，往返醫院近2個小時，交通費88元，其餘近3個小時的時間，全部用在了排隊上。

　　其實，張大爺患的高血壓和糖尿病，均是慢性病，在把血壓和血糖控制在滿意的範圍以後，確定下藥物的種類和用量後，可以制定治療計劃，不需要頻繁更改藥物，只要按時吃藥，定期復查血壓和血糖的高低，並定期配藥或者買藥就好了。也就是説 張大爺根本不需要來回2小時坐車，去“遙遠”的三甲醫院配藥，他只需要在附近的社區醫院就可以解決所有的問題。

　　那麼，張大爺又為何非要去三甲醫院不可呢？

　　據報道，張大爺所住的北京市雙井恭和苑養老院，早在2013年，就被北京市政府確定為“醫養結合”的試點養老機構，主要醫療保障就來自於雙井第二社區衛生服務中心。

　　其實，養老院和社區衛生服務中心僅一墻之隔，可是張大爺卻仍舊執意要去三甲醫院開藥，這與社區醫院藥品的庫存不夠不無關係。

　　據了解，與三甲醫院相比，目前北京社區醫院有將近一半以上的慢性病治療藥品都沒有庫存，而大部分後期治療疾病的“二期用藥”即使能開出也無法報銷。

　　在如此背景下，專程去三甲醫院開藥，讓重點醫院淪為開藥醫院也就不難解釋了。

　　不過，這一問題可能很快就會得到解決。

　　醫藥分離

　　近日，經李克強總理簽批，國務院印發了《關於第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》(以下簡稱《決定》)，宣佈第一批取消的62項事項，7個項目涉及醫療衛生領域。而最引人注目的，則是“基本醫療保險定點零售藥店資格審查”和“基本醫療保險定點醫療機構資格審查”，原則上將與2015年底前納入取消範圍的消息。

　　此消息一齣，引起業界極大關注。有業內人士指出，此次改革等於是把行政審批制改為行政確認制，從行政管理體制改革的角度説，是簡政放權，而對於整個醫藥行業、保險行業來説，則是一次新機遇。

　　具體而言，此次改革後，首先將會有利於醫療機構和零售藥店進行連鎖擴張。據粗略估計，目前全國共有藥店40多萬家，醫保定點藥店超過20萬家。有業內人士表示，審批放開後，這一數量有望翻翻。

　　過去的市場上，有許多中小藥店和醫療機構，由於依賴醫保定點資格，雖然綜合競爭力不強、規模不大，而且缺乏先進的經營理念，但依然能活得很滋潤。而很多想要加入這個“大家庭”的醫療機構卻遲遲拿不到通行證。

　　以醫保定點藥店的審批制度為例，藥店能不能進入醫保定點藥店，是其營業額的保證。但是，藥店如何成為醫保定點，各地在審批時間、審批數量、間距限制、準入資格審查等方面標準不一，這讓眾多企業無所適從。

　　此前就有人大代表在接受媒體採訪時表示，“很多規定完全沒有必要。”比如很多地方規定，一家藥店獲批醫保定點後，附近100米-300米範圍內不再審批其他藥店。這對於消費者來説，可能一點也不便利。

　　此外，此次簡政放權之後，除了對大型民營醫院和藥店連鎖企業是重大利好外，放開審批也能讓更多的參與者進來，加劇市場的良性競。無論是醫療機構，還是藥店，只能靠自身能力吸引到客戶，這對於普通的消費者來説，也是喜訊。

　　因為取消醫保的行政許可審批，並非代表著準入“零門檻”，而是讓醫保定點藥店、定點醫療機構在公平、公正的市場環境下自由競爭，優勝劣汰。而足夠的“庫存”，良好的管理服務，優良的醫療隊伍也將成為未來 “醫保定點”成敗的關鍵。

　　今後，張大爺的“5小時”路程，將可能被“5步路”替代。

　　另外，以醫保定點資質的放開為契機，數據的採集和整合將變的更為便利，同時有利於相關健康管理和藥品福利管理等産業的創新，而商業保險公司也將成為潛在的利好對象，也為之後廣泛地讓商業保險機構監管社會醫療保險提供了契機，也為逐步實現“醫藥分離”開路。