觀點:醫患關係不能陷入道德困境
- 發佈時間:2015-07-02 10:44:44 來源:錢江晚報 責任編輯:朱苑楨
昨日,媒體報道了一則護士救人的感人消息。台州第一人民醫院護士王丹萍近日在晨練路上遇見一名老人暈倒,她不避穢物,給老人做人工呼吸,急救近半小時。路人一遍遍地説“沒用了”,她仍然不肯放棄。儘管最終沒能挽回老人的生命,王丹萍的義舉仍贏得了人們的讚美。
這篇報道和網上轉發的圖片,我看了幾遍,確實令人感動。在當前的社會環境以及當時的特殊情況下,她對病人進行急救不僅需要醫學知識,更需要勇氣。當時老人很可能已經失去救治機會,換成其他人大概不敢輕舉妄動。否則,萬一老人的家屬怪罪到她頭上,豈不是給自己惹來麻煩?
王丹萍所在醫院的院長,後來説了一句話,就很能説明問題。“一開始我還有點擔心,老人的家屬會不會來醫院鬧,畢竟這樣的事見多了。”不容回避,我們當下就處在這麼一個醫患關係的敏感時期。這使得原本可能是平常的一件事,也變得不平常起來。
特別是聯繫近期上海發生的暴力傷醫事件,更讓人有這樣的感慨。
6月29日上午,上海新華醫院普外科一名患者在辦理出院手續過程中,家屬對患者是否應該出院産生質疑,情緒激動,在護士戴小姐解釋時,家屬突然發難,拿起吧臺上的宣教牌,擊中戴小姐面部。這是三天時間內上海市醫院發生的第四起醫療暴力事件。
了解王丹萍救人事跡後,有人感慨“好的醫務人員大有人在”,可類似上海傷醫案的發生,又可能讓人感覺整個人都不好了。這究竟哪出了問題?其實,這不過是我們的願望與現實的差別,讓人産生一種心理落差。
一直以來,我們總是習慣於把醫護人員形容為“白衣天使”,並將其職業行為定義為救死扶傷、無私奉獻。這樣説當然沒錯,因為這不僅是對醫護群體的一種讚美,也是對這個職業的一種高標準、嚴要求。但在這種觀念影響下,我們自然而然地又傾向於認為,醫患關係必須是和諧友好的,不容任何人褻瀆。
那麼問題來了,對醫護群體的道德化、神聖化,造成一個結果是,患者對醫護人員的要求也變高了。一些患者難免會問:既然作為“白衣天使”,既然你的職責是救死扶傷、無私奉獻,為什麼治不好我的病?為什麼收費又這麼貴?這種心理落差,很容易扭曲變為一種怨念。
另一個結果是,醫護人員對待患者的態度,也難免不自覺地帶有些“施捨”的意味。例如,有的醫生會想,我是在救死扶傷,而且那麼辛苦,憑什麼要受患者的氣?這就很容易造成角色錯位,導致有些醫生服務意識薄弱,對患者態度簡單粗暴。
再加上一些眾所週知的原因,如看病貴、看病難問題,又如醫生收紅包問題,醫護人員與患者之間的觀念衝突難免激化,醫患關係也就可能陷入僵局。
我們讚美王丹萍的義舉,不僅因為她是護士,更重要的是她的救人行為本身;我們譴責暴力傷醫事件,也不僅因為傷害的對像是“白衣天使”,更關鍵的是,無論針對任何人,這種暴力行為本身都是違法的!
事實上,在見義勇為的王丹萍與那些暴力傷醫的患者之間,更多是普普通通的醫護工作者,更多是普普通通的尋醫問藥者。他們是日常生活中的大多數,有著各自的喜怒哀樂,一樣可能面對各種開心事或煩心事。當他們遭遇在一起時,對醫護人員來講就是把本職工作做好,對於患者而言,就是在醫院能獲得合理救治與滿意服務。
這麼説並不是矮化醫護人員的形象,也不是庸俗化患者群體,而是想指出,在訴諸道德感化外,需要有一套日常化的醫患關係處理機制,來協調雙方關係,緩解矛盾、化解糾紛。這樣也才不會在發生矛盾糾紛的時候,各自都只能動用道德大棒,互相妖魔化。
醫患之間不是必須要和諧,而是雙方發生矛盾時,必須要有合理解決機制,倘若缺乏相關制度保障,我們越是把醫護人員崇高化,就越可能讓他們陷入道德困境。