實現分級診療需要醫改和公眾雙向互動
- 發佈時間：2015-01-30 08:45:58 來源：蘭州日報 責任編輯：孔彬彬
從3月1日起，蘭州市將嚴格控制越級診療，實現“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣、疑難危重再轉診”和“能在鄉鎮衛生院治療的，不到縣級醫院治療”、“能在縣級醫院治療，不到省市級醫院治療”的目標。到2020年，住院病人縣外就醫比例控制在10%左右，縣內就醫比例達到90%左右。這是蘭州市政府辦公廳近日印發執行的《蘭州市新型農村合作醫療分級診療工作實施方案（試行）》中提出的目標。
分級診療並非新事。隨著改革開放的進行，我國的醫療保險制度的建立普及，群眾醫療需求的不斷提高，城市大醫院向包括農村患者在內的所有患者放開，除公費醫療保障的少部分人群仍有定點醫院和固定的轉診渠道外，原有的分級診療制度已瓦解，患者可隨意跨區域選擇醫療機構。
患者可以根據自身的需求和意願來隨意選擇醫院就醫，這是一種進步，但必須看到的是，由此也帶來了很大的弊病——一方面，優質醫療資源長期向三級大醫院集中，因此，無論大病小病，患者都大量涌向三級醫院就診，導致大醫院一床難求、不堪重負，“看病難、看病貴”；另一方面，基層醫院卻門可羅雀，造成很多基層醫療資源的浪費。而分級診療，小病到基層醫院、大病到二級醫院、疑難危重專科病到三級醫院，並建立與之相配套的基層醫院與大醫院間按病情病種的雙向轉診制度，就可以很好地緩解上述這些問題。因而，探索新時期的分級診療體系，無疑更有利於合理分配醫療資源，促進有限的醫療資源更有效率的使用到廣大患者身上。
分級診療是中國醫改最重要的內容之一，也是符合中國特色的全民醫療覆蓋機制。在實現這一醫療資源優化配置的過程中，除了各種制度性創新外，很重要的一條就是還必須在公眾中也樹立起分級診治的觀念。實際上，現在很多基層醫療單位已經能夠很好地在常見病和日常保健上滿足公眾需求，很多常見病、小病完全沒有必要去大醫院看，更用不著動輒就去挂專家號診療。
國家衛計委新聞發言人宋樹立在對分級診療進行説明時説，國家分級診療制度的總體考慮，是優化醫療服務體系，通過發揮醫療服務價格和醫療報銷的經濟杠桿作用，引導患者合理有序流動，最終形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局。從蘭州市此次出臺的《蘭州市新型農村合作醫療分級診療工作實施方案（試行）》來看，無疑符合這一改革方向，在具體操作層面也充分照顧了患者和醫療機構之間的聯動，對更好地維護患者利益，同時充分發揮基層醫療單位功能都是一種雙贏選擇。
