醫改五年來，政府醫療衛生支出每年增加超過20%。不過從統計數據看，政府對醫療衛生的巨大投入並未減輕個人的直接負擔，個人絕對衛生支出仍在逐年上漲。對此專家認為，民眾一直抱怨的“看病難、看病貴”的問題沒有得到實質性緩解。如果醫院運作機制、補償機制沒有變，醫藥費用增長不能有效遏制，那麼老百姓得到的實惠依然有限。

　　但凡是花錢，當然為了實現一定的目標。假如錢花了不少，卻未能達到預期的效果，這錢究竟是怎麼花的，自然難免引發質疑。從這個角度來看，政府醫療衛生支出連年增長超20%，然而如此巨量的投入，公眾卻感受甚微，非但沒有覺得看病更容易更便宜了，公民個人絕對衛生支出反而同步逐年上漲。何以政府醫療衛生投入越多，公眾卻未能感同身受，看病甚至越來越“貴”，這錢究竟花到了哪兒，也就不免讓人犯嘀咕。

　　有時，個人感受這東西出現偏差，也在所難免。儘管放在政府對醫療衛生加大投入的背景下，個人絕對衛生支出卻不降反增，看似有悖常理。但這一感受其實忽略了社會發展進程中，整體醫療服務需求快速增長這一背景，同樣也沒有考慮CPI抬升對醫療衛生服務成本的影響。毋庸置疑，假如沒有財政對醫療衛生的大手筆投入，那麼結果不是醫療衛生服務供給與需求出現嚴重脫節，便是個人衛生支出更劇烈的增長。從這個意義上説，政府醫療衛生支出增長的價值與意義，其實並不能因為個人衛生支出仍逐年上漲便被低估甚至抹殺。

　　不過，政府在醫療衛生上投入不菲，公眾卻並未感覺到明顯受益，這之間的反差仍值得反思。應當承認，不斷加大的醫藥衛生投入，毫無疑問會加大醫療服務的供給，從而緩解衛生服務的供需矛盾，而基本醫療保險補助標準的提升，更意味著對個人醫藥開支的分擔。然而，既然是花錢，的確還不能滿足於沒有亂花。政府對醫療衛生開支的加大，如何才算花在刀刃上，如何讓投入産出比更高更有效率，顯然更需建立必要的公共投入評估機制。

　　具體而言，醫療衛生的開支，究竟該優先加大規模化醫療服務供給，還是應當打造均衡的醫療服務體系，究竟是該加大對公立醫療的投入，還是規範醫療服務市場，引入更多的市場化投資者，不同的投入選項，必然意味著醫療衛生體系運作效率上的差異；此外，究竟該先行理順醫藥關係，還是側重於提高醫保補助標準，假如缺乏對醫療體制及其利益關係的厘清，加大的投入最終會被既得利益鏈條吞噬，還是讓個體從中受益，自然也需要打上個問號。現實中，個人絕對衛生支出仍在逐年上漲，對於政府醫療衛生開支加大缺乏受益感，除了客觀需求增長與成本抬升的因素之外，加大的投入是否實現了效率與效益的最大化，恐怕同樣值得盤點。

　　基於此，醫療衛生服務的確是個複雜的系統，如何改善並提升，加大投入固然不可或缺，但僅僅舍得花錢卻還遠遠不夠。醫療開支的加大是個好事兒，但如何把錢花好，保證效率與效益，避免陷入利益黑洞，恐怕才是更為關鍵的環節。