推行“分級診療”要軟硬兼施
- 發佈時間：2014-09-28 09:32:00 來源：羊城晚報 責任編輯：孔彬彬
北京“醫藥分開”改革試點已初步擬定新的推廣方案，首次提出將引入“分級”理念，即統籌考慮一二三級醫院，分級制定不同的價格、報銷政策，總體考慮讓老百姓在基層看病比大醫院更便宜。北京市發改委委員、市醫改辦主任韓曉芳表示，北京適當時候應考慮推進基層的“強制首診”。(9月26日《新京報》)
“基層首診，分級診療”作為解決看病難、看病貴的良方，在具體的實務中得到了充分的體現，也有助於建立規範的就診秩序，避免醫療資源的失衡——現實中，大醫院人滿為患，醫療資源存在嚴重的透支，而小醫院卻門可羅雀，資源又存在極大的浪費，使得國家投入向基層傾斜後，其作用沒有得到發揮。
在長期形成的看病習慣之下，依靠倡導顯然無以解決“小病大看”的問題，也無法改變一窩蜂往大醫院跑的衝動。在這種情況下，實現政策層面的調整，才能起到“控制閥”的作用。而從實際情況來看，建立“分級診療”的合理秩序，除了實行分級報銷，吸引病人向基層醫院看病之外，推進基層的“強制首診”也應納入制度範疇。
事實上，在既有的報銷政策中，基層醫院本就比大醫院的報銷比例高。不過即便如此，依然無以阻擋到蜂擁的人群到大醫院看病。
在這種情況下，政策層面的調整就顯得尤為重要。一方面要加大分級報銷之間的等級差異，讓基層診療更具有優勢。除了一些危重病人和複雜病情之外，其他類型的病人要轉院，必須要經過下一級醫院的授權，才能按照比例進行報銷，否則就不能報銷相關費用，從而用醫保政策發揮杠桿作用;另一方面可以將基層“強制首診”作為考慮範疇，在條件成熟的基礎上儘快推出。若只有激勵而無限制，只有權利沒有義務，無以構建一套完整的制度網路，單腿走路就發揮不了綜合效應。
