監管部門嚴規範、醫院處方外流難 零售藥店進最難熬陣痛期

　　5月30日，西安市食藥監局、市衛計委聯合下發通知，表示藥品零售企業可結合慢性病人用藥史，建立慢性病處方藥用藥檔案，以實現合規的慢病處方藥銷售模式。該慢病檔案需按照一人一檔原則，將病人的慢性病診斷病例、用藥處方及個人基礎資訊登記造冊。如患者連續購買處方藥超過3個月，或購藥品種發生變化時，才需要醫師根據患者病情變化重新開具處方。

　　據西安食藥監局有關人員介紹，該規定是針對慢病患者需要長期服用處方藥，又不方便每次都去醫院排隊看病開具處方的情況而出臺的，然而，以此為出發點的這一規定，並不為大眾及零售藥店所理解。“購藥不便”，消費者抱怨，“生意難做”，藥店叫苦，其中都反映出了哪些問題呢?

　　處方外流風向愈加明顯

　　近幾年來，通過門店專業能力的提升挖掘處方藥銷售市場，成為不少連鎖企業突圍發展瓶頸的選擇。

　　然而，現實卻十分殘酷，某不願透露姓名的連鎖藥店高管就向記者表示：“雖説以平價藥房為突破點，行業快速發展至今已有十多年，政策亦鼓勵醫院處方外流，但直到今天，處方流出的情況依然不理想。”

　　早在2003年，新華網就曾報道西安市某醫院為了防止處方外流，頻頻使用各種怪招。而隨著近年來醫院電子化系統的建立，電子處方的出現更是意味著處方外流難度的加大。

　　為解決上述問題，國家曾在2007年發佈的《處方管理方法》中，明文要求醫院不得以任何形式限制處方外流。而在今年4月發佈的《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》中，更是再次強調相關部門今年將採取多種形式推進醫藥分開，禁止醫院限制處方外流。

　　在國家政策不斷強化的趨勢下，不少行業人士看到了希望。百洋醫藥集團董事長付鋼就明確表示，這兩年國家出臺的一系列新政，包括到2017年公立醫院藥佔比降至30%以內、對醫生多點執業的激勵政策、利用移動互聯技術推動藥品流通資源的合理配置等等，都呈現出推動處方外流的趨勢，這無疑讓包括零售藥店在內的眾多流通渠道看到了處方藥銷售大幅增長的空間。

　　藥店迎來最難熬的階段

　　不過，政策風向雖然有利藥品零售行業的發展，但在當下的環境中，醫療機構外的處方藥銷售卻仍然受到極大的限制。

　　一連鎖高管向記者表示，雖然從2007年以來，在國家先後發佈的有關文件中，均提及禁止醫院限制處方外流，但由於缺乏具體的執行細則，大部分醫院並沒有執行相關規定，行業中也從來沒有聽説過哪家醫院因此受到處罰。另一方面，隨著監管部門對藥品零售市場的嚴加規範，要求憑處方銷售處方藥，以及飛檢的全面開展，“藥店的日子越發艱難”。

　　該高管認為，處方藥憑處方銷售是發展的必然方向，監管部門的嚴加規範，出發點也是為了保障大眾的安全合理用藥，但在我國尚未真正實現醫藥分開的情況下，逐步推進這一政策而非一刀切，才是更符合市場實際的行為。

　　“抗生素等我們一般是嚴格規範的，只是對於心腦血管等慢病用藥，我們會適當放開，畢竟這些藥物患者長期使用，既是指名購買又熟悉藥性。另外某些時候，涉及到生命安全的緊急用藥，我們也不便拒絕銷售。”該高管向記者解釋道。在他看來，零售藥店一旦封閉慢病處方藥的靈活銷售方式，一方面將大大提升患者的購買成本，另一方面也影響門店藥品豐富度、購藥便利性的品牌與聲譽。

　　“消費者不理解，藥店為銷售，這可能會催生另外一種行為———處方造假。”有行業專家由此指出。他認為，西安出臺的新規受到抵觸就説明瞭消費者教育以及藥店在慢病管理基礎工作上的薄弱，這些都是亟需解決的問題。

　　陣痛過後曙光必將升起？

　　醫藥行銷專家、廣州神豆科技COO張賓認為，大眾的消費習慣不是一下就能解決的，需要一個引導的過程，需要政府與社會各方共同努力，加大宣傳。處方藥憑處方銷售的方向是正確的，監管部門的努力有目共睹。但問題是，我國尚未實現醫藥分家，電子化處方及向社會流轉仍是空中樓閣，在這些問題尚未解決之前，如果就一刀切要求藥店憑處方銷售處方藥，對藥店來説有失公平，應該是逐步循序漸進。

　　張賓指出，在有些國家，醫生處方和個人的社保號是聯在一起的，電子化處方讓大眾無論是選擇醫院也好，社會藥房也好，都毫無障礙。但在我國，同一城市不同醫院之間的共用都行不通，更別説到零售藥店這個環節，除非是新醫改讓整個醫療體系有了天翻地覆的改變。

　　“西安出臺的這一規定，更多的是從政府監管的角度出發，零售終端如果能夠執行到位，對患者的用藥過程指導和健康檔案管理會有一定的促進作用。但實際上，這個要求對於目前的零售藥業來説還是高了。”株洲千金藥業全國OTC總監黃細耿認為，如果強行執行的話，零售企業會非常抵觸，為了應付政府的監管和檢查，有些藥店終端就可能對患者購藥檔案數據進行造假。

　　毋庸置疑的是，隨著政策的不斷完善與監管力度的持續加強，各地對零售藥店的規範要求將會越來越嚴。張賓建議，從嚴抓抗生素憑處方銷售著手，再到含激素類的、容易提取製成毒品類的，把這些藥物的憑處方銷售先嚴抓起來，再逐步擴展到其他品類。

　　廣州三生藥店管理諮詢公司總經理徐少為則建議國家開發慢病智慧管理系統，如通過智慧系統對慢性病患者建檔，錄入用藥資訊、生活方式及藥店檢測數據等(如血壓值、血糖值)，系統能自動對某種風險因素進行提示、能自動生成用藥管理計劃等。智慧化能管理到哪類病種，就放開哪類處方藥的銷售。

　　也有行業資深人士認為，這是藥店在未來承接醫院處方的必經過程、最難熬的階段，藥店的專業服務能力、規範運營水準向來備受詬病，“不經歷風雨，怎能見彩虹?藥店總得具備條件讓大家放心地把這塊服務交給你!”