大醫院壓縮門診不設“硬指標”
- 發佈時間：2014-10-17 14:24:17 來源：北京晚報 責任編輯：孔彬彬
今天上午，由北京市醫院管理局牽頭髮起，中國醫院協會主辦的全國首屆醫院管理機構研討會在京召開。與會者對剛剛出臺的《關於繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》中提出的“大醫院診療將逐步大幅度壓縮普通門診，主要看的是急難重症病人，大量的醫生要向基層轉移”等內容發起熱議。北京市醫院管理局局長封國生對此表示，醫院管理部門不會採用行政手段，強制大醫院壓縮門診量，更不會給醫院設定門診數量的“硬指標”。
國家衛生計生委體改司司長梁萬年認為，公立醫院改革的核心是破除“以藥補醫”的機制，重點在於切斷藥品耗材和醫院，尤其是醫務人員的任何經濟利益關係。“第一步是取消藥品加成政策，在這個基礎上要進一步開展有效的價格，形成機制的價格，藥品、耗材流通領域的改革，招採制度的改革，以及醫療機構和醫務人員用藥、用耗材行為規範的監管，在多個環節上綜合發力，真正把藥品耗材、虛高價格給降下來，多出來的水分回歸社會，回歸群眾。”
梁萬年透露，為達成這一目標，今年國家發改委將形成要求藥品定價機制的正式文件。同時，對藥品生産、流通領域的文件也正在與相關部門溝通協調，關於公立醫院藥品集中招標採購的文件也即將出臺。“要改變過去只招不採，量價不掛鉤的方式，堅持招標採購方向。通過招標採購這個環節的變革，來推動整個藥品、生産、定價、流通、管理使用等一系列領域的變革。”梁萬年認為領域內形成合理價格體系的重要標誌是醫院的收入結構發生改變。“要改變現在醫院收入結構當中藥品、耗材的佔比70%的現狀，讓真正體現勞務技術價格的收入佔醫院收入的70%，這是重要的改革目標。”
同時，梁萬年指出，要充分發揮醫保對醫院、醫療行為的激勵、監督和約束機制。“真正把醫保有限的資金用好，與此同時醫保對醫生、對醫院的付費方式也實行根本的變革，從現階段的以後付式為主的按項目付費方式轉向以預付式為主的按病種、DRG、床日、人頭等各種支付方式並存的混合式的支付。”支付方式的變革是一個導航標，預付方式可以使醫療診治有一個收入和成本合理的預期，檢查、檢驗和藥品的內省控費動力會産生。“這項改革是重中之重，如果不推它，其他的改革也很難成效，最少是大打折扣。”
會上，封國生透露，目前《市屬醫院總會計師選任辦法》、《市屬醫院總會計師管理考核方案》正在起草，“總會計師制度是加強公立醫院資産管理的重要手段，我們將在市屬醫院公開招聘、選派總會計師，這也是公立醫院改革的重要方面。”
